Консультация кардиолога

Ответ:
Если никаких патологических причин тахикардии ни кардиологом, ни эндокринологом не найдено, наиболее вероятно влияние дисбаланса нейровегетативной регуляции на частоту сердечного ритма. Сердце же не само по себе существует, всеми органами командует нервная система. В таком возрасте нейровегетативный дисбаланс не редкость. Никакого прогностического значения это не имеет. Лучший способ устранения - тренировка нерной системы и сердца: регулярные физические нагрузки, спорт, движение, водные процедуры.

Ответ:
Здесь принципиальный вопрос в правильности измерения давления, которое вызывает сомнения, слишком уж неправдоподобные перепады, и от атенолола оно никак повыситься не может. Дело в том, что полуавтоматы - очень капризные устройства, и измерять давление нужно строго по инструкции и не меньше трех раз подряд.

Ответ:
КАГ - это не операция, а исследование коронарных сосудов - коронароангиография. О ней много написано на страницах нашего сайта.

Ответ:
Главное, чтобы не повышалось давление. Поэтому нужно строго принимать то, что назначено терапевтом от давления. И кардиомагнил, поскольку он препятствует тромбированию сосудов мозга в местах нахождения атеросклеротических бляшек. В результате этого и возникают те симптомы, которые беспокоят маму, и последствия ишемии мозга, которые обнаружены на МРТ. Ну, а назначения невропатолога нет смысла обсуждать: раз он эти лекарства назначил, значит считает нужным. Только, возможно, не все одновременно их принимать, чтобы не получилось слишком много, а курсами, это следовало бы у невропатолога уточнить.

Ответ:
Можно. Физические тренировки, спортзал, бассейн помогают лучше всего. Проблемы с сердцем, как таковой, нет, скорее всего происхождение ее неврогенное. А пролапс не болит и перебои не вызывает.

Ответ:
Относительно давления - лучше было бы удерживать его не выше 140-145/85 мм рт.ст. Для этого обязательно нужно еще похудеть. И повышение сахара того же требует. Старайтесь снижать калорийность диеты. Возможно, есть смысл немного усилить гипотензивную терапию: либо увеличить дозу лозартана, либо добавить препарат из бета-блокаторов; сходите к кардиологу еще раз.
В сущности, и в норме давление при физической нагрузке повышается. Но в Вашем случае эта реакция должна контролироваться приемом лекарств. Поэтому плавать можно и нужно (только без перегрузок), но гипотензивная терапия должна быть регулярной и эффективной.
Что касается дискомфорта за грудиной во время плавания, тут нужно было бы все выяснить точно - есть ли у него серьезная причина. Для этого сделайте велоэргометрию: все изменения самочувствия и ЭКГ во время физической нагрузки будут на ней зафиксированы. Тогда и станут ясны ответы на Ваши вопросы.

Ответ:
ЭКГ на такие вопросы не отвечает. Непосредственно из картины ЭКГ ничего страшного не выявляется. Кроме того, заключение о гипертрофии левого желудочка нужно проверить на УЗИ сердца. ЭКГ-признаки это еще не гипертрофия, как таковая. Одной из наиболее распространенных ее причин является гипертония. Если она есть, ее (вернее, давление) нужно держать в строгих рамках, тогда ГЛЖ не прогрессирует.

Ответ:
Вообще-то, виртуально вопросы медикаментозного лечения не решаются, нужно сходить к врачу. Скорее всего, дозу нужно повышать, она невелика, а снижение холестерина явно недостаточно. Побочные эффекты при таких небольших дозах маловероятны. Но чтобы все эти детали оценить, нужно показаться кардиологу.

Ответ:
Конечно, один и тот же препарат принимать было бы правильнее, но в любом случае, лучше так, чем никак, главное принимать регулярно. Если 3,5 ммоль/л - общий холестерин, это неплохо, а если это холестерин LDL (ЛПНП) - нужно ниже, до 2,8-3 ммоль/л.
После года приема зилта с тромбоассом можно оставить только последний.

Ответ:
Признаки перенесенного инфаркта миокарда, который привел к увеличению сердца и снижению его сократительной способности.

Ответ:
Сама по себе тахикардия - нет. Она бывает и у здоровых людей.

Ответ:
Лейкоз после коронарографии - это из области фантастики. А молодым женщинам ее вообще очень редко делают. Не всем источникам информации стоит доверять - если сформулировать эту мысль в максимально мягкой форме.
К сожалению, инфаркт миокарда вообще в популяции, а для Вас в частности, представляет куда большую опасность, чем лейкоз. Не стоит заботиться надуманными проблемами, не обращая внимания на уже существующие и представляющие реальную угрозу для Вас. Их две: гипертония и серьезное подозрение на ИБС. Нужно регулярно, не дожидаясь подскоков давления, принимать лекарства в необходимой (пусть небольшой) дозе - профилактически. Это достоверно продлевает жизнь. И показана коронарография.

Ответ:
Если коронарография выполняется по квоте, она и оплачивается за счет этой квоты государством. Вам лучше позвонить по телефонам, указанным на странице "Контакты", чтобы обсудить все детали.

Ответ:
Чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно сделать ЭКГ и УЗИ сердца.

Ответ:
Инсульт случается намного чаще, когда давление высокое. Другая причина - сужение сосудов мозга атеросклеротическими бляшками, как и коронарных сосудов. Чтобы проверить, нет ли их, нужно сделать УЗИ сосудов мозга, но среди признаков, названных Вами, характерных для ишемии мозга нет.

Ответ:
Не нужно никаких уколов от давления делать - никто сегодня так гипертонию не лечит. Принимать нужно лекарства, причем ПОСТОЯННО и РЕГУЛЯРНО. Только так можно держать давление под контролем. Относительно числа таблеток - дело не в количестве их, а в дозе. Можно купить то же лекарство, но в большей дозировке, и принимать не по две таблетки, а по одной или по половине в день - главное, чтобы доза, назначенная врачом, была той же самой. При нормализации давления можно, посоветовавшись с врачом, дозу уменьшить. Но прекращать прием лекарств нельзя, иначе давление снова подскочит. Предуктал - единственный препарат из назначенных Вам, который не требует постоянного приема (и вообще не обязателен).

Ответ:
Диагноз этот выглядит несколько устаревшим на сегодняшний день. Сначала еще нужно доказать, что был миокардит, после которого ретроспективно поставлен постмиокардитический кардиосклероз. Слабость - абсолютно неспецифический признак, не являющийся симптомом заболевания сердца. И "относительная ишемия миокарда" - понятие умозрительное, ничем не доказанное и в перечне заболеваний сердца не существующее. Так что, связь с пневмонией не очевидна и не доказана. Настоящий миокардит - не слабость после пневмонии, а тяжелое заболевание, и довольно редкое. Проявляются его последствия не "относительной ишемией", а сердечной недостаточностью.
Что касается повышенного холестерина, то сам по себе он нарушения самочувствия не вызывает. Но по причине его развивается атеросклероз сосудов и ИБС, т.е. ишемия никакая не относительная, а вполне абсолютная, проявляющаяся стенокардией.
А то, что беспокоит Вас - вряд ли имеет отношение и к тому, и к другому. Поэтому, скорее всего, опасности не представляет. Но чтобы судить об этом, лучше было бы, как минимум, располагать результатами ЭКГ и ЭхоКГ.

Ответ:
В первую очередь, чтобы правильно оценить состояние ребенка, его нужно видеть. К сожалению, заочно мы этого сделать не можем. В общем случае, отсутствие одышки - это спокойное нефорсированное дыхание, а наличие одышки - учащенное дыхание с участием дополнительной мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса (помимо межреберных мышц), как, например, после пробежки. Только при патологической одышке она возникает неадекватно совершенной физической нагрузке.
А конкретно - в разном возрасте разные показатели частоты дыхания и другие показатели, поэтому и нужно оценивать их только при осмотре. Как и назначать лекарства.

Ответ:
Ничего опасного не выявляется.

Ответ:
Почаще будет сердечный ритм.

Ответ:
Болезнь Виллебранда является противопоказанием для приема этого лекарства. А при стенокардии такого высокого функционального класса нужно делать коронарографию, а затем восстановливать коронарный кровоток с помощью стентирования. Но тоже не забыть сказать врачу о болезни Виллебранда.

Ответ:
Действительно, это показания к шунтированию. О стоимости операции нужно узнавать в том учреждении, где Вы собираетесь лечиться. Кроме того, существует порядок получения государственных средств на операцию по квотам, они выделяются в каждое конкретное лечебное учреждение, где эти операции делаются.

Ответ:
Нет, с отменой плавикса тошнота и отрыжка не связаны. Относительно боли за грудиной - следует понять, не стенокардия ли это, в первую очередь. Поэтому нужно сходить к кардиологу. Пожизненно назначается, как правило, аспирин. Либо только плавикс, без аспирина. То и другое вместе только в течение года после стентирования.

Ответ:
Если Вы консультировались у эндокринолога, и он не нашел у Вас никаких проблем, лечить это не нужно. Лучше тренировать - и нервы, и сердце. Контрастные водные процедуры, физическая активность - это лучше всего.

Ответ:
Если проблему возможно решить с помощью внутрисосудистого стентирования вместо АКШ, следует предпочесть первое. Это становится понятно после коронарографии. Но иногда необходима АКШ, значит, так и следует поступить. Последствия самой болезни в любом случае тяжелее. А внутрисосудистое стентирование легче перенести, поскольку не делается разрез, не нужен наркоз, и нет послеоперационного периода. Но в квалифицированных кардиохирургических клиниках и АКШ выполняется на должном уровне. Точнее сказать, к сожалению, невозможно: риск и результат зависят от конкретной ситуации, варианта поражения сосудов, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Ответ:
Это не от стентирования зависит. А от самой болезни. А как она будет протекать - благоприятно или нет, зависит от того, проводится ли постоянная профилактика прогрессирования атеросклероза и инфаркта миокарда (см. разделы "На заметку", "Часто задаваемые вопросы").

Ответ:
Рады помочь.
Заменить можно.

Ответ:
Заболевания, как такового, если не считать дистонии, нет. Рекомендации, скорее, "на всякий случай". Относительно службы в армии - нужно уточнять, есть приказ, где все заболевания поименованы, но по этому поводу отвод маловероятен.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, страницы нашего сайта. Если нарушена проходимость коронарных сосудов, никакими лекарствами ее не восстановишь. Наиболее эффективный способ устранить стенокардию - восстановление коронарного кровотока с помощью стентирования суженных сосудов. Отцу нужно сделать коронарографию. Врачи могут помочь как раз тем, что направят отца туда, где ее делают.

Ответ:
Нет, не страшно, и бояться нечего. Пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией встречается у большого числа практически здоровых людей, и стал широко известен только из-за распространения УЗИ сердца - всем делают, вот и выявляют. Боли в области сердца пролапс не вызывает, для этого есть сотни неспецифических причин.