|
Консультация кардиолога
Pages:
... 737
738
739
740
741
742
743
744
745
...
Марина 15.06.2009
Здравствуйте! Мне 29 лет,в последнее время стали беспокоить сердечные перебои на протяжении 2-х недель каждый день по несколько раз.Сделала Холтеровский анализ ЭКГ,по результату: Доминант.ритм-синусовый,средняя ЧСС 81 в мин.,макс. ЧСС 152 уд.в мин.,мин.ЧСС 55 уд. в мин.Среднедневная ЧСС 120,средненочная ЧСС63;Нарушения:Одиночные суправентикулярные экстрасистолы с предэктопическим интервалом 554-570 мсек всего за период монитор-я 125, в течение всего времени- одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы с предэктопич.интервалом 679-718 мсек,всего за период монитор-я 585,в том числе 55 эпизодов бигеминии,тригеминии, в дневн. и утренн. часы.Эпизодов брадикардии с ЧСС до 50 не зарег-но.25 эпизодов тахикардии с ЧСС 120-152, в том числе короткие эпизоды параксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС 140-152.Интервал QT не увеличен.Подскажите,пожалйста,насколько опасны нарушения и как с ними справляться?Ответ: Опасных нарушений ритма не выявлено, а от тех, что есть, должны хорошо помочь лекарства из группы бета-блокаторов. Сходите к кардиологу, он Вам подберет нужный препарат, заочно их не назначают.
Виктория 14.06.2009
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! На сроке 32 недели беременности по УЗИ поставили заключение: "Два ГЭФ в проэкции левой доли печени". Очень переживаю за ребёнка, чем это чревато? Спасибо!!!Ответ: Пожалуйста, перепишите заключение полностью, непонятно, о чем идет речь.
Ольга 14.06.2009
Моему ребенку 1.9 мес,на ЭКГ обнаружили синдром ВПВ,тип АВ 120уд/мин.Приступов не наблюдали,состояние хорошее,без каких-либо изменений.В 8 месяцев летали на самолете,тогда еще незнали,что у нас такой синдром.Можно ли нам лететь на море отдыхать на две недели? СпасибоОтвет: Если приступов нет, это не синдром, а ЭКГ-феномен WPW. Иногда он всю жизнь регистрируется, а приступы не возникают, и человек практически здоров. А если они возникают, это всегда происходит внезапно, остро - ни самолет, ни еще какой-либо внешне заметный фактор роли не играет. Есть нюансы, по которым можно прогнозировать, как эта аномалия будет "себя вести". Чтобы узнать, по возможности, точно, нужно сходить с ребенком на консультацию к аритмологу и задать ему этот вопрос.
Эльдар 14.06.2009
Здравствуйте!!!
Мне 22 года. В заключении написали синусовая брадикардия и ПМК 1-ой степени. А в 16 – 18 лет. Кардиолог писал синусовая аритмия, гепертофия левого желудочка. Годен я к военной службе???
Спасибо!!!Ответ: Если это все - годен, скорее всего.
Евгений 14.06.2009
Евгений 11.06.2009
Мне 53 года.1/12.2008г.мне была сделана операция аблации АВ узла и установлена полная блокада АВ узла.Установлен экс Biotronik со стероидным электродом ,режим стимуляции VVI.Хронический порог стимуляции 4,8В при длительности 1,5мс.Поставели другой электрод ничего не изменилось.Читал ,что втаком случае ставят электрод в область пучка Гисса-не существует ли при этом опасность повредить его?Как влияют поставленные электроды на работу клапана?Можно ли безопасно удалить электроды не вскрывая грудной клетки в течении года после установки?Ответ: В таком случае обычно проводят курс стероидной терапии (таблетками), а если и после этого сохраняется высокий порог стимуляции, устанавливают электрод не эндокардиально (изнутри полости сердца), а эпикардиально (с его наружной поверхности через небольшой разрез грудной клетки).
На работу клапана электроды не влияют. В течение года электроды удалить без операции можно.
Наталья 13.06.2009
Здравствуйте, меня зовут Наталья. Мне 27 лет.
У меня высокое АД МАХ - 155/110. Наблюдалась в кардиологическом центре. все проверяли: сердце, почки, глазное дно, позвоночник и др.-все в порядке. Даже делала МРТ головного мозга и шейный отдел. Причину установить не могут, сказали, что плохие сосуды. Давление поднимается ежедневно. Пока пью Энап. Пытаюсь заняться плаванием. Не знаю, что делать. ;(
Подскажите, куда можно обратиться, может мне нужен невролог? И как бороться с давлением?Ответ: Если не проверяли почечные сосуды, нужно это сделать, особенно, если регулярный прием энапа не снижает давления. Делается рентгеноконтрастное исследование аорты и почечных артерий. Если находят сужение, зачастую только операция может устранить гипертонию.
Вадим 11.06.2009
Здравствуйте! Мне 35 лет. Посоветуйте пожалуйста, что мне принимать из лекарств! У меня не очень часто поднимается давление, периодичность 2-3 раза в месяц, бывает и реже. Поднимается до 160-180 на 80-90, при этом очень сильно болит голова и почти всегда правая часть, но самая сильная боль ощущается правым глазом, как-будто на него давят изнутри ( ощущение что он сейчас вылезет ). Честно говоря к врачам не хожу, и обследование не проводил, лечусь в осном Цитромоном и лимонным соком.
После приема двух таблеток боль проходит через минут десять. Но самое интересное что постоянно только правая часть, левая никогда.
Что это может быть, что вы можете посоветовать?Ответ: Посоветовать можно только одно - не играть с огнем и сходить к врачу. Так не лечатся, в том числе и виртуально. Сначала нужно точно понять, что с Вами, правильно померить давление, если нужно, обследоваться у невропатолога и окулиста. Если ничего серьезного не окажется - и хорошо. Но прежде всего, нужен диагноз.
Tamara 11.06.2009
Здравствуйте доктор я уже писала Вам но ответа так и не дождалась, Теперь напишу попроще МОЖНО ЛИ ЗА 1 ЧАС УЗНАТЬ ОБ ИНФАРКТЕ ПО КАРДИОГРАММЕ, ИЛИ ПО АНАЛИЗУ КРОВИ, ИЛИ ПО ДАВЛЕНИЮ???. Мой муж умер от инфаркта после того как мы привезли его из больницы скорой помощи, там сделали первые необходимые анализы и ничего говорят не обнаружили но через 15мин.как зашли домой он упал и ... ВОЗМОЖНО ТАКОЕ ИЛИ......???? ПОЖАЛУЙСТА ответьте СПАСИБООтвет: Тамара, ответ на Ваш вопрос был дан на той же странице, где Вы его задали.
Случаи, когда картина инфаркта на ЭКГ проявляется не сразу, а с опозданием, возможны. Относительно анализов - информативность их зависит от того, какие именно анализы в этой конкретной больнице могут быть сделаны.
ОЛЯ 11.06.2009
РЕБЁНКУ 4МЕСЯЦА,ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ:ВПС.Открытый артериальный проток 1,5мм,Стеноз ветвей ЛА градиент 34 мм рт.ст.Что нам делать,когда нужно оперировать и на сколько это опастно.Помогите пожалуйсто.Ответ: Сегодня эти проблемы могут быть решены с помощью внутрисосудистой операции, без разреза. Относительно того, когда - нужно проконсультировать ребенка у кардиохирурга и специалиста по внутрисосудистым операциям у маленьких детей. Если ситуация некритичная, можно подождать. Но если есть сложный, двойной порок, это нужно учитывать. Поэтому нужно оценить состояние ребенка и детальные результаты обследования при осмотре.
надя 11.06.2009
подскажите пожалуста как переносят инфаркт пожилые люди после инсульта прошло 5 месяцев..Ответ: Инфарктом чаще и болеют пожилые люди. А переносят по-разному: зависит от размера инфаркта, наличия осложнений, предшествующего состояния, сопутствующих заболеваний, массы тела и прочих обстоятельств, о которых нам, к сожалению, ничего не известно.
Алла 10.06.2009
Добрый день!!! Мне 37 лет, у меня ВПС пластика МЖП (в 1978 г). 9июня сделала УЗИ сердца и получила такое заключение: Тип геометрии ЛШ. Небольшое разшунтирование по верхнему краю заплаты. Фиброз корня Ао и створок АК. Тяжелая недостаточность створок аортального клапана, регургитация 4 ст. Фиброз створок МК. Регургитация до фиброзного кольца МК (1ст.) Регургитация до фиброзного кольца ТК (1ст.) Дилатация ЛШ. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Беременность 9-10 недель. Можно ли мне выносить беременность.Ответ: При такой степени аортальной недостаточности выносить беременность - весьма проблемное и рискованное дело. На больших сроках нагрузка на сердце очень возрастает и может резко декомпенсировать порок и функцию сердца. Даже если удастся выносить беременность, последствия для сердца будут тяжелы. Вам нужно проконсультироваться у кардиохирурга.
Алексей 10.06.2009
Здравствуйте! 3месяца назад у меня случился приступ. вечером сидя за компьютером почувствовал перебои в сердце через минуту пульс участился до 160 уд.м.АД 150\\90, появился дикий страх, проступил хол. пот,за ним озноб,было чувство что потеряю сознание.Теперь это происходит по несколько раз в неделю.После первого прист.постоянное чувство давления на сердце,покалывания при ходьбе,ощущения замирания сердца,головокружения,стал очень нервозным.ЭКГ-блок правой ножки,синусовый ритм чсс93.УЗИ-сказали все норма,кровь,холестерин,щитовидка тожэ норма.Мне 23года,полтора года занимался спортом (качалка),пить,курить бросил.Мое АД обычно 125\\70.Пью грандаксин,магнийb6.Подскажите пожалуйста что со мной может быть.Заранее большое спасибо!Ответ: На всякий случай можно сделать еще суточное мониторирование ЭКГ, чтобы не пропустить никакую аритмию, если вдруг она является причиной приступов. Если же ЭКГ в такой момент аритмии не покажет, скорее всего приступы имеют неврогенное происхождение.
Владимир М 10.06.2009
Я более 8 лет страдаю ИБС. Мне предстоит сделать коронарную ангиопластику и стентирование. Могу ли я расчитывать на полное выздоровление после указанных операций. В настоящее время я признан инвалидом 3 группы. Мой лечащий врач считает, что после операций я буду практически здоров и не буду считаться инвалидом. Как это выглядит на практике?Ответ: Если инвалидность связана с наличием стенокардии, после стентирования основания к ней должны быть ливидированы. Поэтому о восстановлении трудоспособности, трудовой и прочей реабилитации вполне может идти речь, для этого и делается стентирование.
Но исчезновение стенокардии, которое является закономерным результатом стентирования, не означает полного излечения от ИБС и атеросклероза - это хронические заболевания, а также от последствий перенесенного инфаркта миокарда, если он был. Поэтому говорить о полном выздоровлении не корректно.
Ирина Нагель 10.06.2009
Здравствуйте!Моему папе, полтора месяца назад зделали коронарное шунтирование и установили два стента.Сегодня делали УЗИ и обнаружили в два раза увеличеную щитовидку и сказали что это от большого количества йода,который ввели при шунтирование.Реально ли это?Ответ: Жаль Вы не написали, кто именно это сказал. Если это был не врач - совет Вам и Вашему папе: не слушайте.
А если врач - это очень странно, поскольку врачи, как правило, знают, что щитовидная железа увеличивается не от избытка йода в организме, а совсем наоборот, от его дефицита, т.е., недостатка.
Кроме того, папе не могли сделать шунтирование и установить стенты одновременно. Что-то одно из двух: либо шунтирование, либо стентирование.
Ну и, наконец, в современных рентгеноконтрастных веществах, которые сейчас используются во время стентирования, давно уже не содержится йода в свободном атомарном виде. Поэтому ни о каких "больших количествах йода" говорить не приходится.
Евгений 10.06.2009
Мне 53 года.1/12.2008г.мне была сделана операция аблации АВ узла и установлена полная блокада АВ узла.Установлен экс Biotronik со стероидным электродом ,режим стимуляции VVI.Хронический порог стимуляции 4,8В при длительности 1,5мс.Поставели другой электрод ничего не изменилось.Читал ,что втаком случае ставят электрод в область пучка Гисса-не существует ли при этом опасность повредить его?Как влияют поставленные электроды на работу клапана?Можно ли безопасно удалить электроды не вскрывая грудной клетки в течении года после установки?Ответ: В таком случае, когда порог стимуляции остается высоким, проводят обычно курс стероидной терапии (в таблетках), а если и это не улучшает ситуации, устанавливают электрод не эндокардиально (изнутри полости сердца), а эпикардиально (снаружи, через маленький разрез грудной клетки).
В течение года безопасное удаление электродов без операции возможно.
Светлана 09.06.2009
Здравствуйте! Мне 47 лет. Прошла диспансеризацию на работе и получила заключение: вертикальная электрическая позиция сердца. Синусовый ритм 80в с. Что это за позиция? Надо ли что-то при этом принимать, или это небольшое отклонение от нормы? Спасибо.Ответ: Это просто вариант нормы.
Наталья 09.06.2009
Здравствуйте, доктор! Мне всего 25. Через год после работы в школе-неспециф. изменения миокарда. Сейчас на 15 нед. беременности. Рез-ты описания ЭКГ:
Ритм синусовый, число сокращений-81', выраженные изменения миокарда задней стенки AV1 на 1,0-1,5мм
с (+)Т, умеренные в области верхушки и боковой стенки R-R 0.74
Р-0.08
PQ-0.12
QRS-o.10
QT-0.36 Насколько это все опасно? Спасибо.Ответ: Вряд ли опасно. К сожалению, описание не заменяет самой ЭКГ, поэтому точнее сказать сложно.
Римма 09.06.2009
Зраствуйте, у моей дочери в обнаружили открытое овальное окно 4 мм, в 11 месяцев после контрольного узи, сказали, что оно стало 3.4 мм, сейчас нам 12 месяцев, стоит ли нам отказаться от профилактических прививок? Влияют ли они на закрытие ООО? Заранее благодарю за ответОтвет: Никак не влияют. Оснований отказываться от прививок нет.
Юлия 08.06.2009
Спасибо за ответ.Я читала,что увилечение правого предсердия бывает после удара эл.током.Он получил удар почти два года назад,ему было 5 лет и трясло его секунд десять,мы тогда не обратились к врачу,т.к.он чуствовал себя нормально.Может ли до сих пор сохраняться увеличенное правое предсердие?Еще он переболел полгода назад лакунарной ангиной.Сдали анализ на антистрептолизин,анализ показал 23ед(норма)Ответ: Нет, это все здесь ни при чем. Само по себе увеличение правого предсердия не бывает изолированным, нет такой болезни. Должна быть причина в самом сердце. Если ее нет, описание такого признака на УЗИ сердца вызывает сомнения. Может быть, была погрешность в измерении.
Юлия 07.06.2009
Здраствуйте!Ребенку 7 лет.3,06,09 сделали узи сердца.Заключение:ПМК 1-степени,регуртация 0-1 степени, недостаточность ТК 1-степени, дилатация правого предсердия,ООО,ЛХЛЖ.
Назначили Кудесан,магний В6 и развернутый анализ крови.Мне кажется,что не все так просто.
На УЗИ сказали ,что правое предсердие больше левого.Подскажите,может я не права в своих сомнениях.Ответ: Среди перечисленных Вами признаков, выявленных на УЗИ, причины для увеличения правого предсердия нет. Поэтому результаты этого исследования вызывают сомнение. Возможно, есть смысл переделать его в более квалифицированном исполнении.
Наталья 07.06.2009
Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Сделали ЭКГ: синусовый ритм с чсс 8761, Полная блокада левой ножки пучка Гиса (как проявление выраженной ГЛЖ). ЧС 87 уд/мин. Узи сердца: Размер полости правого желудочка 29; диаметр аорты 34; аоральный клапан, раскрытие створок 21; размер левого предсердия 38; конечные диастолический размер левого желудочка 51; конечный систолический размер легого желудочка 39; толщина межжелудочковой перегородки 12; толщина задней стенки левого желудочка 12,5; фракция выброса 43%; фракция укорочения 21%; сократимость миокарда снижена; легочная артерия 28; правое предсердие 38*57. Зоны гипо- а- дискинезии: четко не выявлены; Доплерография: МК VE/VA 0,6410,70; VA 1,26 V Л А 0,89. Заключение: полости сердца не расширены, симметричная гипертрофия ЛЖ, глобальная(вроде так написано) сократимость снижена, диастолитическая дисфункция по (непоняла слово) типу. Флюрография: сердце с увеличением левого желудочка d=1,7. Принимает сейчас тромбоАсс, предуктал, эналаприл (5 мг), эгилок (25 мг). Что вы можете сказать по ЭКГ и узи? Насколько это серьезно? И что делать? Можно ли принимать эгилок при блокаде (в противопоказаниях указаны блокады)? А после приема эналаприла наблюдается сушой кашель, головная боль, может он тоже не подходит раз появляются побочные действия? Сегодня давление утром было 200/110, сами снизили, под вечер опять поднялось за 200, вызвани скорую сделали уколы. Почему так давление прыгает? Да и после приема таблеток наблюдаются скачки давления до 160. И что вы можете посоветовать в данном случае? Заранее спасибо.Ответ: Давление прыгает от нерегулярного приема лекарств. Противопоказанием к приему эгилока блокада ножки не является. Если кашель связан именно с эналаприлом, нужно сходить к врачу, чтобы он подобрал препарат для замены. Но принимать лекарства от давления нужно регулярно, не дожидаясь его повышения, а для того, ЧТОБЫ оно не повышалось. Это самое главное и самое серьезное. Данные ЭКГ и УЗИ свидетельствуют о том же: главная проблема, отражающаяся на состоянии сердца - гипертония. С ней, а не с приемом лекарств, связаны и наиболее серьезные осложнения.
Николай 07.06.2009
Добрый день!Мне 45 лет,три года назад перенёс крупноочаговый инфаркт задней стенки.В данный момент чувствую себя нормально,динамика стабильная.Но \"посчастливилось\"подхватить где-то гепатитС.И вот сейчас встал вопрос-ПВТ или АКШ сначала?ПВТ-это масса возможных побочек,но есть возможность пролечиться полгода бесплатно(~300тыс.р.).Выдержит ли эту нагрузку сердце?Что посоветуете? Спасибо.Ответ: Из Вашего сообщения не вытекает никаких показаний к шунтированию. Но если они действительно есть, нужно делать АКШ. Вопрос решается способом сопоставления и сравнения риска двух заболеваний: какое тяжелее и опаснее в настоящий момент, то и нужно в первую очередь лечить. Для этого нужно знать данные коронарографии, УЗИ сердца, а также активный ли гепатит. На их основании и принимается решение.
полина 07.06.2009
У меня третий год в сердце стоят стенты Можно ли мне пройти мрт головного мозга?Заранее благодарю за ответ.Ответ: Можно.
Виктория 07.06.2009
Моему сыну 5 лет, 1 июня мы сделали ему узи сердца И вот диагнос:Функциональный систолический шум,физеологическая нейтральная регургетация, физеологическая регургетация на клапане легочной артерии,физеологическая трикуспедальная регургитация, аномальная хорда левого желудочка.Что это все значит? Может ли мой сын заниматься спортом (карате).Ответ: Ничего особенного это не значит, описаны некоторые индивидуальные признаки строения и работы сердца. Признаков болезни нет, спортом заниматься можно.
Петя 07.06.2009
Здравствуйте.У моего отца внезаптно обнаружили деобет.Можно ли от него избавится.Ответ: Избавиться нельзя, а компенсировать необходимо. Как это сделать, отцу объяснит эндокринолог. Главное - строгая диета и регулярный прием назначенного сахароснижающего препарата.
Наталья 07.06.2009
Добрый день. Мой сын работает помощником машиниста. При прохождении очередной медкомиссии был вынесен вердикт: нарушение ритма сердца и проводимости: транзиторная AV-блокада 1 и 2 степени с периодами Самойлова-Венкебаха по ЭКГ, короткие пробежки суправентикулярной тахикардии по ХМ-ЭКГ.Из-за чего возникло это заболевание никто сказать не может (а сыну всего 21 год), хотя утверждают , что причин много. В связи с впервые выявленным нарушением ритма и проводимости отстранили от работы сроком на 3 месяца. Назначили лечение: мелдронат в/в, беллатаминал, рибоксин. Сын в депрессии, очень хочет работать.
Вопрос: Можно ли за 3 месяца лечения добиться результатов, чтобы пройти медкомиссию (потому что сколько врачей, столько и мнений)? И как?
Чем грозит такой диагноз в будущем?Ответ: Вам нужно к хорошему аритмологу. Нужно провести электрофизиологическое исследование и разобраться в причинах нарушений ритма. Это могут быть совершенно неопасные преходящие функциональные нарушения, но нужно установить это точно. Тогда будет ясен и прогноз, и как с этим справиться.
Алена 06.06.2009
Уважаемый доктор, из всех сайтов, где предлагают задать вопрос врачу, Вы единственный, кто отвечаете! Надеюсь, что и мне повезет.
Женщина 74 года, вес около 80 кг. возможности очно посетить терапевта до осени не будет, единственная возможность узнать о дозировке, только он-лайн (делаю это по ее просьбе). Давление (верхнее) 160-215, кардиограмма в норме. Препараты, которые она принимает не помогают, пару недель до этого закончила принимать эналоприл 5 мг 3 раза в день, не помог, сейчас пьет моноприл 10 мг 1 раз в день с неделю, давление все равно скачет. Слышали про Ларисту, подскажите, плиз возможную дозировку. Может какой-то другой препарат подскажете. Живет она в деревне без транспорта, может несколько препаратов.. Раньше она принимала препарат, к сожалению забыла название, но его сняли с производства :(. Если можно на адрес Alena_Petrova@list.ru
С благодарностью и извинениями за дурацкую постановку вопроса. Алена.Ответ: Во-первых, помогает только строго регулярный ежедневный прием лекарств, а не тогда, когда давление повысится. Это самая частая причина неэффективности лечения, того, что давление "прыгает".
Во-вторых, лечение назначать заочно - вообще-то это профанация. Так что, нужно к врачу. Что можно добавить к лечению - прием легких мочегонных, такого сочетания может быть достаточно для нужного эффекта без смены препаратов. Например, арифон-ретард 1 таб утром ежедневно в дополнение к моноприлу.
Нина 06.06.2009
Сыну-18 лет. Диагоз МПК 1 ст., 0,55 см, ООО-0,55 см без сброса.Чувствует себя хорошо. Врач сказал, что это аномалия развития сердца- лечению не подлежит, так ли это и можно ли заматься спортом?Ответ: Так. Спортом заниматься можно, кроме дайвинга.
Алла?61 год 06.06.2009
Здравствуйте!поддскажите,нужно ли ставить стент при ИБС стенокардии напряжении ФКШ на препаратах + безболевая ишемия (по монитору),атеросклероз коронарных сосудов, стеноз ПНВ 60-70%,стеноз ОА до 30%.Политопная экстрасистолия, ХСН ПА,приступы сердечной астмы. ФК Ш.
Гипертоническая болезнь 3 стадия,стабильная,кризовое течение,нарушение диастолической функции ЛЖ,достигнутая степень АГ 1,последствия ОНМК в ВББ.
с-м Майяр-Губляра,риск 4
Атеросклироз аорты с распространением на АК и Мк,церебральных сосудов
Дисциркуляторная энцефалопатия 1-П ст.
ГЛП ПА тип
Резекция щитовидной железы,узловой токсический зоб,клинический эутириозОтвет: Нет, не нужно. Такие изменения в коронарных сосудах не определяют клиническую картину заболевания. Основная проблема сосредоточена в мозговых сосудах.
Данила 05.06.2009
Доктор, спасибо, что рассмотрели мою проблему, с онемением я обязательно обращусь к невропатологу, хотел бы поинтересоваться вот насчёт занятий спортом, я вообще очень рад заниматься спортом, но мне мешает тахикардия, когда я начинаю бегать и чувствую как \"колотиться\" сердце, мне становиться не по себе, что делать?Ответ: Это преодолевается тренированностью. Не начинайте с больших и продолжительных нагрузок. Главное - регулярно. И считайте пульс, иногда частота оказывается на самом деле меньше, чем субъективное ощущение сильного сердцебиения. Есть смысл заняться плаванием - от него двойной эффект: и нагрузка, и нормализующее неврогенный дисбаланс действие воды.
Pages:
... 737
738
739
740
741
742
743
744
745
...
|
|