|
Консультация кардиолога
Pages:
... 742
743
744
745
746
747
748
749
750
...
Зухра 04.04.2009
Месяца 4 назад поставили пролапс 1 степени(5мм).С каких пор пролапс незнаю. Узнала случайно,по собственному желанию прошла узи.Где-то 2 недели ноет сердце,это как нибудь связано с этим?Ответ: Нет, не связано. Такой пролапс встречается очень часто у здоровых людей и никак не проявляется.
Аня 04.04.2009
Здравствуйте мне 20 лет!У меня год назад появились такие симтомы как сердцебиение, потливость рук и ног. нехватка воздуха,боязнь помещений где нет окон, страх!!!Экг нормальное. но пульс часто скачет!!!Щитовитка увеличена, но говорят в норме,1 степень!!!Врачи не обращают на эти признаки внимания, выписывали магнийрот, пустырник!!!Может есть способ чтоб самой побороть эти недуги?Спасибо за ответОтвет: То, что Вы описываете, особенным недугом не является, поэтому врачи и не обращают на это больше внимания, чем оно заслуживает. И Вы не обращайте: занимайтесь больше спортом, ходите в бассейн, больше бывайте на свежем воздухе. Как правило, этого оказывается достаточно, чтобы справиться с собой. А если нет - обратитесь к психотерапевту, он поможет.
Виктор 03.04.2009
Здравствуйте!
Сперва немного о моём случае:
В рамках обследования прошел нагрузочную пробу (тредмил), во время исследования после 10 минут нагрузки (4 этап) наблюдалось снижение сегмента ST.
Направлен на коронарографию, которую прошел 19.03.09.
На коронарографии выявлена двухсосудистое поражение сосудов сердца (сужение более 70 % в MID LAD и в MID CX). Произведена ангиопластика с имплантацией стентов (DES в LAD, CX и BMS в D1.
Процедура – без осложнений.
На протяжении госпитализации состояние оставалось стабильным.
Выписан домой в стабильном состоянии.
Рекомендации:
1. Диета с низким содержанием холестерина.
2. Регулярная физическая аэробная нагрузка.
3. Препараты: Аспирин, Плавикс, Симовил, Тритейс
4. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок высокого уровня в течении ближайших 14 дней.
Вопросы:
Какие ощущения может испытывать человек после стентирования? Если можно, ответьте поподробнее.
Я понимаю, что все в моём состоянии постоянно прислушиваются к себе, но не хотелось бы доводить это до паранои. Я периодически испытываю разные ощущения в правой части грудной клетки (именно там раньше и возникали боли при стенокардии), но не столь же болезненные, и если раньше они возникали при ходьбе, то теперь это бывает и в состоянии покоя.
Какие нагрузки мне не противопоказаны? Прохожу в день около 5 км. пешком, иногда переходя на бег трусцой.Не могу сказать, что бегать легко. До стентирования спортом не занимался вообще.
Насколько велик риск осложнений в моём случае?
Не курю уже 12 лет, сел на диету.Ответ: Человек после стентирования может испытывать любые ощущения, как и до него, за исключением стенокардии. Ее быть не должно. Если при ходьбе на большие расстояния и беге трусцой у Вас приступов не возникает, значит, ее и нет. Неприятные неспецифические ощущения в области сердца в покое возникают в течение жизни у всех людей, но на прогноз здоровья и жизни они не влияют, поэтому серьезного внимания не заслуживают. До паранойи дело не дойдет, но небольшой невроз в такой ситуации нередок. Не нужно к себе прислушиваться. Если люди испытывают стенокардию, как правило, они ни с чем ее не спутают.
Нагрузки не должны быть больше, чем позволяет Ваша физическая форма - умеренные. Важно, чтобы они были регулярными и не допускали избытка массы тела. Почитайте об этом в разделе "На заметку".
Главное - принимать плавикс и аспирин, следить за холестерином, уровнем сахара в крови и давлением. При соблюдении этих условий риск осложнений минимален.
Антон 02.04.2009
Здравствуйте, я уже писал про отца,которому делали стентирование(один стент) и ангиопластику коронарных артерий. После операции через неделю у него открылось кровотечение из мочевого пузыря. Его положили в урологическое отделение и попросили отменить плавикс(прописанный ему принимать каждый день в течение года),так как кровотечение нельзя было остановить. Мы посоветовались с кардиологом,которая вела его при операции и после, и она подтвердила отмену препарата временно, до устранения кровотечения. Отцу была сделана операция на мочевом пузыре(кровоточили сосуды-их прижгли)и кровотечения прекратилось. Через два дня отец начал принимать плавикс опять, как сказали урологи. Его выписали, но через два 2или 3 дня у него опять появилась кровь в моче( правда не так как раньше)Он обратился к урологам,делавшим операцию и они сказали пить кровеостанавливающее лекарство. Но кровотечение(пусть не сильное) продолжается. Урологи сказали прекратить пока пить любые разжижающие препараты( в том числе плавикс)и срочно пить кровеостанавливающие(чтобы избежать предыдущего сильного кровотечения). Мы не знаем как быть? Что в этом случае делать?Получается,что плавикс пить нельзя(будет идти кровь)и не пить тоже получается нельзя. Сколько времени в этом случае можно прервать прием плавикса и насколько это опасно?Ответ: Отмена плавикса может быть очень опасна. Если произойдет тромбоз стента, это грозит инфарктом. Нужно соотнести этот риск с реальной угрозой кровотечения - так ли оно сильно или это небольшая кровоточивость, сказывается ли оно на анализе крови или нет. Выбор делается в пользу меньшего риска для жизни, т.е., выбирают то, что менее опасно.
При установке лекарственного стента минимальный срок профилактики плавиксом - полгода, а лучше год, поскольку тромбоз может случиться не сразу, при этом виде стентов более характерен отсроченный по времени характер возможных неприятностей этого рода. Если возникает необходимость прервать прием плавикса, это делается на минимально возможный срок в течение указанного периода.
Почитайте здесь: http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
Юрий 02.04.2009
Мне установлен коронарный стент Tsunami Gold три недели назад.По другому заболеванию понадобилось проведение МРТ-томографии грудного отдела позвоночника на предмет онкологии. Однако получил категорический отказ - говорят возможна остановка сердца. Аппарат фирмы Siemens, магнитное поле 1Тл. Советуют поискать более "слабый" аппарат, например 0,25Тл.
Правомерен ли отказ?Ответ: По последним рекомендациям следует воздержаться от МРТ в течение 6 месяцев после установки простого металлического стента и 12 месяцев после установки лекарственного стента.
Действительно, новейшие установки для МРТ создают сильное магнитное поле, а стент - металлический, поэтому пока не произошло его надежное "врастание" в сосудистую стенку, возможен риск его сдвига в магнитном поле.
полина 02.04.2009
У меня в районне сердца и в районне лопатки наружные болевые точки.Мне объясняют,что это невралгия. Во время усиления этих болей может подниматься давление?Или ,наоборот ,могут ли эти боли возникать в следствии давления?Какая между ними зависимость?Ответ: Нет, зависимости между ними не существует.
Алена 02.04.2009
Здравсвуйте!Я беременная (20 недель), 27 лет.Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ. Какой может быть риск для меня и будущего ребенка?. Р=0.09, PQ=0.13, QRS=0.08, QT=0.30, R-R/ЧСС 0.6/100, угол альфа/эл.позиция:+75, эл.ось: вертикальная. Заключение: ритм синусовая тахикардия с ЧСС 100 в мин. нагрузка на ПП изменение 1А ст миакарда нижней стенки лж., эл. систола сохраненена. Спасибо!Ответ: Собственно по ЭКГ никакого риска нет. Изменения, скорее всего, неспецифические, пугаться не нужно, но ЭКГ стоит периодически повторять.
Данила 01.04.2009
Доброго времени суток. У меня такой вопрос:
Заключение моего ЭКГ - Синусовая тахикардия с ЧСС 105 в мин. Вертикальное направление электрической оси сердца. Ротация сердца относительно продольной оси правым желудочком вперёд. Снижен вольтаж QRS комплексов в отведении V6.
Заключение моего ЭхоКГ - Камеры сердца не расширены. Глобальная и локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Нарушение диастолической функции миокарда не выявлено. Дополнительные трабекулы в полости левого желудочка. Пролябирование передней створки митрального клапана первой степени (ПМК 0,3-0,4 см). Регургитация на створках митрального клапана.
На счёт жалоб: беспокоит сердцебиение(чувство "присутствия" сердца), боли(колит в области сердца), тяжесть в области сердца и отнимаеться левая половина тела. Что вы мне можете сказать доктор о состоянии моего здоровья и возможных для меня физ. нагрузок. И конечно же как это всё лечить? Спасибо огромное!Ответ: Сказать можно, что из тех данных, что Вы прислали, ничего крамольного со стороны сердца не выявляется. То, что Вас беспокоит, скорее всего, с сердцем не связано. Физические нагрузки могут оказаться вполне полезны, однако, заочно давать рекомендации и назначать лечение неправильно. Лучше сходить к врачу и, если есть сомнения относительно переносимости физических нагрузок, сделать велоэргометрию.
ПАША 31.03.2009
здраствуйте, какой должен быть нормальный пульс ?
у меня когда сижу пульс 75-85 , если встаю то о поднимается до 110уд\минОтвет: Это укладывается в рамки нормы. Частота пульса может зависеть от тренированности сердца и толерантности к физической нагрузке. Если Вы хотите точно определить, правильно ли Ваше сердце реагирует на физическую нагрузку, сделайте велоэргометрию. Во время этого исследования на каждой ступени физической нагрузки фиксируется частота пульса, ЭКГ, и время восстановления нормальной частоты пульса после завершения нагрузки.
Наталия 31.03.2009
Скажите, пожалуйста, мой отец - 55 лет, перенес 3 инфаркта, сахарный диабет инсулинозависимый. Завтра должны делать шунтирование, насколько это опасно?Ответ: В квалифицированном учреждении такие операции являются рядовыми - если говорить об операции, как таковой. А в каждом конкретном случае риск зависит еще и от состояния пациента, и оценить его может лишь тот врач, который смотрел и обследовал пациента перед операцией. Поэтому ему и стоит задать такой вопрос.
Никандрова анна 30.03.2009
Уважаемые доктора! Мой муж перенес обширный инфаркт 4 года назад, у него сахарный диабет (инсулинозависимый). Сейчас проходя медицинскую комиссию ему поставили диагноз аневризма на рубце. Что это такое? какое лечение необходимо? Да и еще после еды он не может быстро ходить т.к. подкатывает рвота и перекрывается дыхание, как только он сплюнет так ему сразу становиться легче и он сразу же чувствует себя легче Что это? Сколько не обследовались никто ничего конкретного сказать не смог.Ответ: Аневризма - это растяжение зоны рубца после инфаркта. Она осложняет работу сердца и влияет на развитие сердечной недостаточности. Поэтому и дыхание перекрывает, особенно при ходьбе после еды, когда нагрузка на сердце увеличивается.
А обследоваться нужно так - сделать УЗИ сердца и коронарографию. И решать вопрос об операции. К сожалению, другие способы лечения на ситуацию не повлияют.
Алексей 30.03.2009
Здравствуйте! Вот уже месяц чувствую легкое онимение правой ноги. До недавнего времени было не значительным, но последнюю неделю немеет правая половина тела. и сейчас уже правая половина головы. Причем головная боль не как обычно, а больше похожа на зуд. Я живу в Киеве, но не прописан, поэтому даже не представляю к какому врачу идти, что бы сразу быть ближе к теме. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к кому лучше обратиться?Ответ: Вам нужно сходить к невропатологу, и не затягивайте. А виртуально диагноз поставить невозможно.
Елена 30.03.2009
Подскажите, пожалуйста, у моего сына поставлен диагноз: пролапс митрального клапана Iстепени (3мм) с регургитациейI степени. Бывает давление очень низким (80/60) пульс бывает низким (45), но бывает и в норме.Чувствует себя быстро устающим.Чем это может грозить.
Слышала, что при пролапсе бывает нарушение внутрисердечной гемодинамики - это не одно и тоже что у моего сына? Спасибо за ответ.Ответ: Бывает нарушение, но не при таком пролапсе, как у Вашего сына. Такой пролапс имеет огромное количество здоровых людей и не знает об этом, и ничем он не грозит. Просто УЗИ сердца в последнее время получило широкое распространение, вот и выявляют.
Нарушения внутрисердечной динамики возникают при пролапсе, когда митральная регургитация превышает 2 степень.
Давление, пульс и усталость никакого отношения к этому не имеют.
Михаил 30.03.2009
Уважаемый Доктор! Прошу ответить на следующий вопрос:
Имеет ли функциональный класс стенокардии еще и степень нарушения функций организма? Или имеет только ФК? Как, например, ГБ 3 стадии 3 степени, НК 2а ст.2фк и т.д. Был бы благодарен за ответ со ссылкой на соответствующий документ, нормативный акт и т.п. Спасибо.Ответ: "Нормативных документов" в медицине нет, а есть специальная литература, но пытаться самостоятельно разобраться по ней в критериях диагностики и функциональной оценки заболеваний никакого смысла нет, поверьте.
ФК стенокардии означает степень ограничения физической активности человека вследствие возникающего у него в момент физической нагрузки приступа стенокардии. Т.е., отражает и степень тяжести стенокардии, и, тем самым, значимость ее для работы сердца человека. Ведь если во время нагрузки, ходьбы, например, возникает стенокардия, человек вынужден останавливаться, чтобы дождаться прекращения приступа.
I ФК - ограничения обычной физической активности нет. Приступы возникают редко при высокоинтенсивной нагрузке непривычного для человека уровня.
II ФК - незначительное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при обычной нагрузке (ходьбе или подъеме по лестнице) только при наличии дополнительных усугубляющих условий: с большой тяжестью, сразу после еды или утреннего вставания, в холодную или ветреную погоду.
III ФК - значительное ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе на расстояние не более 100-200 м и подъеме на один этаж.
IV ФК - приступы стенокардии возникают при любой незначительной нагрузке и в покое.
Для уточнения ФК может быть сделана велоэргометрия. При этом измеряется уровень той выполненной нагрузки, на фоне которой развился приступ стенокардии или появились характерные для него изменения на ЭКГ. Это исследование выполняется только в присутствии врача, и оценить его результаты может только тот врач, который при этом присутствовал.
Наличие стенокардии II ФК и выше является показанием к восстановлению нормального коронарного кровотока, после чего приступы прекращаются. Оптимальным способом для этого является внутрисосудистое стентирование коронарных артерий.
Михаил 28.03.2009
МИХАИЛ 29.03.2009г.
У меня диагноз ИБС,стенокардия.Атеросклеротический кардиосклероз.Гиперлипидемия.И ко всему к этому Болезнь Виллебранда.Хочу узнать можно ли мне делать коронарографию с последуюшим стентированием? Спасибо!Ответ: Нужно проконсультироваться с гематологом по этому вопросу и действовать в соответствии с его рекомендациями.
Антон 26.03.2009
Здравствуйте! Мне 24 года. Проблем с сердцем никогда не было. Но с детства дополнительная хорда. Занимался плаванием профессионально 6 лет Сейчас прошел обследование с ЭКГ и УЗИ сердца-все в норме, кроме наличия хорды. Могу ли я заниматься боксом? Возможен ли разрыв этой хорды? Что тогда?Ответ: Заниматься можно, от этого хорда не разорвется.
Константин 26.03.2009
У дочери (2 года) пролапс митрального клапана, подскажите есть какая-нибудь диета или продукты способствующие затягиванию этого окна.Ответ: Пролапс это не окно, и он не затягивается. Если пролапс небольшой, с ним можно прожить всю жизнь здоровым человеком. Если он значительный и вызывает митральную недостаточность больше 2 степени, его нужно оперировать, других способов лечения нет.
Диета к этому вопросу вообще никакого отношения не имеет.
Александр 25.03.2009
Здраствуйте. Мне 42 года-пол года назад перенес инфаркт. Залечиваю эрозивный гастритЧерез месяц буду проходить коронарографию, далее возможно стентирование. Кроме того 1,5 месяца лечусь пиявками (гирудотерапия), вопрос - продолжать леч. пиявками или остановитьсяОтвет: Курс гирудотерапии можно заканчивать. Лучше сделать это не затягивая, чтобы не было проблем с кровоточивостью во время и после коронарографии.
Максим Кузнецов 24.03.2009
Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно провериться на PFO или "овалное окно". Я профессионально занимаюсь подводным плаванием и подозреваю, что именно PFO является причиной нескольких случаев ДКБ (декомпрессионной болезни), произошедших со мной в последние два года. Заранее благодарю.Ответ: Везде, где делают эхокардиографию, а ее делают сегодня в любой кардиологической клинике.
Сысоев Алексей 24.03.2009
Добрый день. 22 марта этого года у моего брата произошел острый Q инфаркт миокарда переднее перегородочной локализации. Он поступил в больницу в состоянии средней тяжести. Проводилось лечение стрептокиназа 1,5 млн, нитроглицерин 0,1% - 20,0 в/вкап, анаприллин 40 мг, престариум 2,5 мг, липримар 20 мг. В данный момент 1-2 раза в день появляются приступы боли в груди. В данный момент пациент находится в районной больнице в московской области. Спустя какой промежуток времени вы рекомендуете провести коронарографию и ,возможно, коронарное стентирование? Какую клинику в Москве рекомендуете?Ответ: Наличие приступов постинфарктной стенокардии является показанием к коронарографии. Ждать ничего не нужно. Относительно клиники свяжитесь, пожалуйста, с нами по московским телефонам, указанным на странице "Контакты".
Артём 24.03.2009
Здравствуйте,мне 18 лет,сделал ЭКГ по направлению для занятий боксом,поставили диагноз:миокардиодистрофия!В интернете прочитал что это такое какие симптомы,из всего перечисленного может изредка головокружение,никаких болевых ощущений в областе сердца не чувствую,при физической нагрузке тоже нету,не пью,курить бросил пол года назад,сейчас хачу записаться на бокс и в качалку,можно ли мне всем этим заниматься?
PS.
Написано так дальше: Синусовая аритмия с ЧСС 71-93 в 1 мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Ответ: Диагноз миокардиодистрофии по ЭКГ не ставится. Заниматься можно, патологических изменений в Вашем описании ЭКГ нет.
Наталья 24.03.2009
Моему сыну 16 лет. Сделли кардиограмму . Врач написала диагноз: нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка. Что это означает? Возможно ли освобождение от службы в армии с таким диагнозом?Ответ: Само по себе, скорее всего, ничего не значит. Диагнозом не является и причиной освобождения от службы в армии тоже.
Александр 23.03.2009
Здравствуйте!недавно прошёл ЭКГ и вот такое заключение-синусовый ритм.Частые наджелудочные экстрасистолы.Эпизоды аллоритмии по типу би- и квадригеминии.Эос- вертикальная.Фсс-не снижена.
Объясните пожалуйста чем мне это может грозить.Я занимаюсь тяжёлой атлетикой.Ответ: Скорее всего, ничем серьезным, но к врачу сходите, возможно, он сочтет нужным назначить препараты калия. И расскажите ему, какие Вы принимаете препараты, если принимаете.
Ольга 23.03.2009
Будьте добры, ответьте на вопрос. У мамы (58 лет, лечиться от гипертонии более 15 лет) после ОРВИ резко упало АД до 115/65. Чувствует слабость, отказывают ноги или руки. С чем это может быть связано?Ответ: С ОРВИ это вряд ли связано. Да это и не падение давления, скорее нормализация. А вот слабость может быть и после болезни. Есть смысл сделать ЭКГ, анализы крови (клинический и биохимический: сахар, печеночные ферменты, билирубин, креатинин и др.)
МИХАИЛ 22.03.2009
у ДОЧЕРИ 4 годика ОАП-2-3МИЛИМЕТРА ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ На сколько это опасно и незакроеца оно самоОтвет: Сам ОАП не закроется. Оперировать придется в любом случае, иначе пострадает сердце и нарушится его работа. Но есть щадящие операции по закрытию ОАП - внутрисосудистые, без разреза, безусловно, перенести такую операцию ребенку легче.
Олег 22.03.2009
Добрый день...пытаюсь получить отсрочку от армии, был в поликлинике, поднял давление до 150/90 при помощи напряжения и таблеток кофеина... дали направление на ЭКГ... что надо сделать что бы получить хоть какой-нибудь диагноз? что бы получить не самый хороший результат? Заранее благодарен!Ответ: На ЭКГ повлиять не получится. Не переусердствуйте, а то отравитесь, это опасно.
Любовь 21.03.2009
Мой муж 52 года. 17,02,09г перенес Острый крупноочаговый переднеперегородочный с захватом верхушки инфаркт миокарда ЛЖ осложненный ХСН1ФК2(NYHA),Постинфарктная аневризма МЖП и передней стетки ЛЖ,Реактивный перикардит,До 20,03,09г он чуствовал себя неплохо, но погуляв 19,03,09 на улице, стал при движение чуствовать сердце и появилась слабость, куда нам в первую очередь ехать в санаторий "РУШ"(за 300 км) или на консультацию кардиохирурга (за 100 км)и как ему могут помочь кардиохирурги, живем мы в Свердловской области,
сейчас у мего А/Д 120/80 ,но пульс 55 и одышка до 22-28 дыхан вминутуОтвет: Нужно ехать туда, где можно сделать коронарографию, потому что она понадобится кардиохирургу для консультации. Не в санаторий.
Юлия 20.03.2009
Здравствуйте. Моему мужу 29 лет.На работе проходит комисиию каждые пол года. Делает ХМ, узи сердца, консультация аритмолога и кордиолога.Врачи говорят ни чего страшного, комплексного лечения не прописывают.
Результаты узи сердца без поталогий.
ХМ: Зарегестрировано: редкая политопная желудочковая экстрасистолия /3/сут, 1 желудочковый куплет, редкая политопная предсердная экстрасистолия /2/сут/, в ночные часы 3 эпизода а-в блокады 2 ст. Мобитц 2 с урежением ритма до 26-28/мин/2200-2280 мсек/. Значимая депрессия сегмента ST не выявлено
О чем могут говорить такие изменения? И есть ли терапия от этого всего? И вообще что можете посоветовать?
За ранее спасибо.Ответ: Если аритмолог знает про выявленный эпизод блокады и ничего страшного в этом не находит, значит, так оно и есть. Бывают функциональные, т.е., не связанные с болезнью и преходящие нарушения ритма. Они в лесении, как правило, не нуждаются. Но аритмолога нужно посещать, чтобы быть уверенным именно в такой природе этих явлений.
Фарид 19.03.2009
Здравствуйте Доктор. Вот как несколько дней начал замечать легкое онемение в левой руке левого крайнего пальца и от пальца чуть ниже к ладони. Иногда ощущается сердцебиение. Давление 150 на 90. Студент, 21 год.Ответ: Если не пройдет, покажитесь невропатологу. И давление высоковато, если оно правильно измерено. Сделайте анализ мочи и УЗИ почек. А если почки здоровые, причина гипертонии, скорее всего - в укладе жизни, пора переходить на здоровый образ жизни.
Лапин Александр Александрович 19.03.2009
Уважаемый Доктор! У меня гипертония на протяжении многих лет. АД все увеличивается, несмотря на прием гипотензивных препаратов. Начинает болеть печень от лекарств. Боюсь получить лекарственный гепатит.
Я сделал выписку из моей амбулаторной карты. Привожу данные высокого показателя артериального давления при амбулаторном приеме разными врачами в разное время.
Вопрос: Какая стадия ГБ устанавливается при данном артериальном давлении и на основании каких методик. Спасибо.
2008год.
23.01.08г.-194/104
20.03.08г.-160/110
29.05.08г.-160/110
7.08.08г.- 160/115
1.10.08г.- 180/133
28.10.08г.-160/110
30.10.08г.-180/110
16.12.08г.-185/120
25.12.08г.-187/123
25.12.08г.-160/110
2009год.
6.01.09г.-200/120
20.02.09г.-179/113Ответ: Как минимум вторая, а если был инсульт или инфаркт - третья. Стадия устанавливается не на основании методик, а на основании оценки врачом течения заболевания.
Pages:
... 742
743
744
745
746
747
748
749
750
...
|
|