Консультация кардиолога

Ответ:
Посчитайте пульс в такой момент точно, по секундной стрелке и несколько раз. Если будет БОЛЬШЕ 120-130 в минуту, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проверить, нет ли нарушения ритма в такой момент. Если меньше - у Вас проблемы, описанные на этой странице:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Они, к слову, бывают гораздо чаще.

Ответ:
По поводу консервативного лечения мнения высказывать не будем, поскольку проку от него в этой ситуации не будет, да и нельзя назначать лекарства заочно.
А относительно операции мнение такое: нужно оперироваться. При всей громоздкости формулировки диагноза, где наведена изрядная тень на плетень, суть вопроса, скорее всего, такова. ИБС - дело десятое, приписана для виду и перестраховки, да еще на первое место. Извитость и неровность коронарных артерий ИБС с прогрессирующей стенокардией не вызывает.
Ведущим заболеванием является порок сердца: критический аортальный стеноз, именно он и объясняет всю тяжесть состояния и все проявления заболевания. И пока он не будет устранен, а сделать это можно только оперативно, проблему не решить.
Нужно было бы переписать полный текст описания УЗИ сердца, чтобы точнее сориентироваться. Вполне вероятно, что отек легких развился на фоне пароксизма трепетания предсердий. Эта аритмия, в свою очередь, - следствие расширения левого предсердия, поскольку аортальный стеноз такой выраженности неминуемо вызывает расширение левых отделов сердца. Приступ аритмии был последней каплей для сердечной мышцы, существующей в состоянии постоянной перегрузки из-за аортального стеноза, и развился эпизод острой сердечной недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. При неустраненном пороке трепетание предсердий будет возникать все чаще, либо перейдет в постоянную форму, приступы сердечной астмы и отеки легких - тоже, поскольку сердечная мышца неизбежно сдает. А после операции препятствие в виде стеноза будет устранено, и причина всех этих проблем ликвидирована.
Нужно объяснить все это маме или попросить кардиохирурга это сделать. Она вполне может принять решение сама.
Альтернативные варианты такой операции - устранение стеноза (аортальная вальвулопластика) или имплантация искусственного аортального клапана внутрисосудистым способом, без открытой операции и разреза. Такая операция, безусловно, значительно более щадящая и менее травматичная. Хотя тоже не лишена риска, поскольку стеноз уже очень выраженный. Но в России эти вмешательства выполняются мало, хотя на западе широко распространены. Попытайтесь выяснить возможности такого решения проблемы.

Ответ:
Постоянные боли действительно, как правило, не сердечного происхождения. Но диагноз вызывает массу вопросов. Пожалуйста, перепишите полностью текст последнего УЗИ сердца (ЭхоКГ), либо дайте ссылку на его копию и копию выписного эпикриза. Копии можно сделать не только сканером, но и просто цифровым фотоаппаратом.

Ответ:
При заболеваниях сердца зеленый чай пить можно. Им не стоит увлекаться возбудимым людям, подверженным тревогам и страхам, а также другим сильным эмоциям, которые им сложно контролировать, поскольку тонизирующее и возбуждающее действие чая им уже ни к чему. Насчет того, по каким "шарам" он "бьет" - это уж у кого какие шары. Анатомия таких органов у человека не знает. Мы тоже.

Ответ:
Дефект этот врожденный, так что Вы с ним себя и чувствовали хорошо, и спортом занимались. Чтобы оценить его значимость точнее, нужно полный текст описания УЗИ сердца.
Что касается перебоев и замираний, связь их с этой находкой на УЗИ весьма сомнительна. Похоже на экстрасистолы, а они чаще имеют внесердечное происхождение в подобных случаях, опасности не представляют и специального лечения не требуют. Чтобы установить это точно, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Вариант нормы.

Ответ:
ЭКГ изолированно от самого человека не оценивается, и только по ЭКГ диагноз не ставится. А что подругу беспокоит, должна сказать она сама. Консультации через посредство третьих лиц бессмысленны и неправомочны.

Ответ:
Рады помочь.
К сожалению, такая организация работы наших лечебных учреждений не исключение. И нужно заметить, что первая из двух ЭКГ не выглядит однозначно "острой". Вот вторая - уже да.

Ответ:
Это норма. Здоровое сердце.

Ответ:
Так Вы, Наталья, уже не раз нам писали, только не совсем понятно зачем, поскольку не похоже, что Вы читаете ответы. Подробный комментарий по поводу этого заключения, а также связи Ваших реальных проблем с ним Вам был дан 27.11.

Ответ:
То же, что и раньше. Сердце тут не причем, о таких явлениях подробно рассказывается здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ Конечно, избыток массы тела все очень усугубляет.
Как по мановению волшебной палочки все сразу не проходит. Вот сбросите существенно вес, сразу почувствуете себя лучше.

Ответ:
Вполне возможно. Нервы - это какие-либо психологические проблемы и весьма чувствительная к ним вегетативная нервная система, через которую все описываемые эффекты и реализуются. Плюс низкий порог восприятия, самоуглубление, гипертрофированное отношение к своим ощущениям. Основная при этом проблема - постоянно повышенный уровень тревожности, даже подспудно. Чем "давить" себя серьезными психотропными средствами, побочные эффекты которых действительно не менее (а часто более) серьезны, чем повод к их назначению, лучше сменить психотерапевта на такого, который поможет нормализовать тип психологического реагирования, изменить психологические установки и существенно снизить уровень тревожности и страхов относительно сердца. И стоит проанализировать Ваш образ жизни, насколько он здоровый. Причины неврозов нередко в устойчивых жизненных стереотипах. Переломив их, можно очень эффективно выбить почву из-под ног у невроза.
Почитайте рекомендации в этом разделе: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
При "сдавливании груди" просто ЭхоКГ ничего не дает, как правило. Тогда уж нужно делать ее при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ). Никакой существенной диагностической информации, имеющей однозначно патологическое значение, это заключение не содержит. Нужно, не затягивая, сходить к врачу (лучше кардиологу) и сделать ЭКГ и велоэргометрию, чтобы разобраться в природе болей. Пугаться не нужно, но если это впервые возникшая стенокардия, нужно это установить и на нее активно воздействовать, вплоть до коронарографии и восстановления нормального коронарного кровотока. Почитайте основные страницы нашего сайта.

Ответ:
Заниматься можно, ограничений нет, и никакого митрального порока от занятий спортом Вы не получите. О ПМК подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Ничего опасного, имеющего патологического значение, в этом заключении не содержится. По ЭКГ противопоказаний к плаванию нет и лечить нечего.

Ответ:
ИБС у Вас нет. Но факторы риска ее есть: повышение уровня холестерина и, возможно, давления - не совсем понятна выраженность гипертонии. Если есть избыток массы - еще один фактор. Плохая переносимость физической нагрузки - показатель физической формы, следствие малоподвижности и, возможно, избытка массы тела.
Что касается гипертонии, нужно было бы сделать суточное мониторирование артериального давления, если не делали, чтобы понять, что принимать и в какое время суток. Самодеятельность тут ни к чему. В отношении холестерина - садитесь на строгую бесхолестериновую и низкокалорийную диету. Займитесь фитнессом в любом доступном виде: жиров и калорий нужно больше расходовать, да и физическую форму, наряду с реакцией сердца, держать в тонусе. Если через 3 месяца целевой уровень холестерина достигнут не будет, придется думать о подключении статинов.
В первую очередь, Вам нужно прочесть этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku Относительно правильного отношения к гипертонии этот: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Никаких сроков выдерживать не нужно. Санаторные врачи специалистами в этом вопросе не являются. Коронарографию можно делать и в остром периоде инфаркта. А дальше все зависит от показаний - есть они или нет. Если стенокардия не беспокоит и самочувствие хорошее, необходимости в коронарографии нет. Если появилась стенокардия - коронарография нужна в любые сроки после инфаркта.

Ответ:
Из Вашего телеграфного обращения извлечь что-либо рациональное для внятного ответа на вопрос, к сожалению, довольно сложно. Тиреотоксикоз и ИБС - два разных заболевания. Стенокардия вследствие тиреотоксикоза не бывает. ИБС эндокринолог не лечит. "Приступы сердца" - не говорит ни о чем. Нужно конкретно знать, в чем именно приступы проявлялись. Кроме того, необходимы полные описания суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрии, а также результат анализа на гормоны щитовидной железы.
Оба эти заболевания необходимо лечить, и делать сегодня это можно вполне эффективно, не допуская инвалидизации. Поэтому инвалидность вовсе не вытекает из любого из этих диагнозов автоматически. Другое дело, что может существовать допуск в шахту по состоянию здоровья. Но во всем этом разобраться на основании информации, изложенной Вами, невозможно.

Ответ:
Если диагноз правильный, нужно думать об операции резекции аневризмы. И постоянно принимать препараты для профилактики тромбообразования по назначению врача.

Ответ:
Далеко не самый специфический признак чего бы-то ни было, особенно сегодня, когда можно не страдать от мнительности, а сходить и сделать УЗИ сердца, чтобы все выяснить точно.

Ответ:
Не совсем понятно, что же интересовало Вас на самой первой представленной Вами ЭКГ, и какое это имеет отношение к вопросу "на чем остановиться и что делать дальше". Если она снята 23 ноября вскоре от начала развития болевого приступа, и вопрос состоял в том, были ли видны на ней уже изменения, соответствующие острому инфаркту - прямых не было. Ретроспективно оценивая, можно было заподозрить лишь некоторые косвенные - снижение амплитуды основных зубцов комплекса ЭКГ в грудных отведениях. Но это не слишком специфический признак, особенно, если учитывать, что соотношение зубцов ЭКГ в этих отведениях и ранее было сдвинуто вследствие варианта положения сердца и внутрижелудочковой блокады, что ЭКГ плохого качества и просто могли быть электроды установлены со смещением. А "подозрительные" изменения на нижней стенке, которые были и на предыдущих ЭКГ, никакого отношения к болезни не имеют, связаны с той же блокадой. Инфаркт происходил на передней стенке, и несколько позже на следующей ЭКГ появились его прямые признаки, подтвержденные и ЭхоКГ.
Стенокардии у Вас быть не должно, поскольку поражение действительно однососудистое, устранено стентированием полностью. А оставшиеся небольшие стенозы стенокардии не вызывают, она появляется при сужении просвета не менее, чем на 70-75%.
Поэтому неприятные ощущения в области сердца скорее связаны именно с одышкой, которая может быть проявлением двух проблем: сердечной недостаточности из-за постинфарктного рубца (и аневризмы?) и ожирения. Наличие большого рубца на месте перенесенного инфаркта может сказываться на работе мышцы сердца: ведь рубец уже не сокращается, тем более, если рубец превращается в аневризму. А аневризма под вопросом, поскольку сердечная недостаточность по данным предыдущих ЭхоКГ не имеет достаточного подтверждения. При нормальных размерах левого желудочка и незначительном снижении фракции выброса нет сердечной недостаточности такой степени, которая объяснила бы наличие столь выраженной одышки. Хотелось бы выяснить точнее значимость и выраженность постинфарктной аневризмы в настоящий момент, если она действительно есть. Для этого нужно было бы сделать еще раз ЭхоКГ, поставив перед специалистом именно этот вопрос.
Второй существенный момент - ожирение. Избытка веса и самого по себе уже достаточно, чтобы вызывать одышку. Сочетание этих двух причин, понятное дело, не слишком благоприятное, взаимоотягощающее.
Поэтому, отвечая на вопрос "что делать дальше": повторить ЭхоКГ, как уже было сказано; всемерно добиваться нормализации массы тела - сбросите вес и почувствуете себя легче; а также регулярно и аккуратно принимать лекарства по назначению кардиолога. В первую очередь, это плавикс с аспирином в течение 12 месяцев после стентирования (затем аспирин постоянно). Лекарства для удержания давления в жестко нормальных рамках, чтобы не нагружать сердце еще больше. Как правило, они включают препараты тех групп, которые помогают сердцу и при сердечной недостаточности, и Вам их уже назначили. А если нужна будет какая-то коррекция в зависимости от результатов ЭхоКГ, кардиолог ее внесет. Холестериноснижающий препарат, чтобы не росли оставшиеся небольшие бляшки (а холестерин Ваш далек от целевого уровня) тоже строго необходим. Сахар также нужно строго нормализовать, и избавление от избытка массы тут тоже очень поможет, если же этого будет недостаточно, эндокринолог что-либо добавит.
Так что, перепутья никакого и нет, чтобы находиться в растерянности по поводу дальнейших действий. В сущности, Вам все это назначено, разница в назначениях аналогов не принципиальна. Нужно принимать лекарства регулярно и наблюдаться дальше у кардиолога, чтобы оценивать эффект лечения и вносить необходимую коррекцию.
Чтобы стало понятнее, прочитайте и соответствующие Вашим проблемам страницы в этом разделе: http://www.infarkt.ru/stati , а также этот, в нем есть полезная для Вас информация: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это же зависит только от приказа, по которому в училище работает медкомиссия. Сердце у сына здоровое. Но в армии своя логика.

Ответ:
Нет, не является. Это не диагноз, а фрагмент описания ЭКГ, патологического значения не имеющий.

Ответ:
Прочитать об экстрасистолах на этой странице и следовать перечисленным на ней рекомендациям: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
А с чего Вы взяли, что это стенокардия? Ничего похожего.
Чаще всего это нервное. Прежде всего, разберитесь с правильным измерением давления и подсчетом пульса. "Спокойное состояние" - это расслабленное (физически и эмоционально) состояние лежа, например, после сна утром или перед засыпанием вечером. Все остальное имеет законное физиологическое право на повышение давления и учащение пульса. Нужная информация здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если же действительно в абсолютно расслабленном состоянии пульс и давление устойчиво выше нормы, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на гормоны щитовидной железы и сходить к врачу.

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. В принципе, этого достаточно для объяснения происходящего с Вами. Даже если на ЭКГ регистрируется феномен WPW, это еще не синдром, оперировать нечего. А если есть настоящий синдром WPW c приступами специфической WPW-тахикардии, то она обязательно будет зарегистрирована на ЭКГ.
При панических атаках пульса под 200 не бывает. У страха глаза велики, конечно, но не до такой степени. Вы лучше проверьте: во время приступа страха сосредоточьтесь на точном подсчете пульса по секундной стрелке. Подсчитайте несколько раз для точности. И частоту пульса узнаете, и приступ страха быстро от этого пройдет, поскольку Вы переключите свое перепуганное сознание на какое-то конкретное действие, тем самым выведя его из под влияния страха. Рожайте спокойно, все будет нормально. Не будет никаких приступов в родах. Настоящие приступы пароксизмальной тахикардии, наоборот, снимаются натуживанием.
Почитайте внимательно вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вариант нормы. Кроме того, природу шума по ЭКГ не устанавливают. Для этого делается УЗИ сердца.

Ответ:
Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение. Единственное, что следует проверить - наличие перегрузки правого предсердия, по ЭКГ это недостоверно. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, если не делали.

Ответ:
Посчитайте пульс в такие моменты. Если есть нерегулярность, пропуски ударов по пульсу, скорее всего, это экстрасистолы. Тогда сделайте ЭКГ. В них ничего страшного нет, об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Совершенно непонятно, зачем давать освобождение от физкультуры при ВСД, когда лучшее средство от вегетативного дисбаланса и связанных с этим перечисленных Вами недомоганий регулярные физические нагрузки. И давление будет при этом повышаться. Тахикардия - нормальная реакция на нагрузку. Все это пройдет тем быстрее, чем меньше придавать этому значения, вместе с погодой. Сердце при ВСД здоровое, кардиограммы снимать незачем.
Еще есть смысл поинтересоваться психологическим состоянием сына, ситуацией в школе, отношениями с учителями и одноклассниками. Подобные вещи у подростков нередко бывают результатом какой-то психологической проблемы, стремления избежать чего-то нежелательного в жизни.