Александр 01.05.2022 Добрый день, писал вам по поводу сниженного пульса в покое и перед сном, после перенесенного ковида и сильной кардилфобии. Как вы и говорили сейчас работаю над своим тревожным расстройством.(психотерапия + антидепрессанты). Вопрос в следующем, на холтер есть эпизоды низкого пульса и днем и ночью, но в результате написано без аномалий. (файл прикрепляю). Могу ли я принимать 10 мг "элицея" ежедневно (эсцитолопрам) ? Потому что в инструкции указано куча противопоказаний про брадикардию, увеличенный qt и прочее.
Ответ:
Можете.
Ольга 30.04.2022 Здравствуйте, доктор, цитирую ниже прошлый вопрос. Гемоглобин проверяла недавно в связи с головокружениями позиционными. 122, ферритин ещё не проверяла, проверю. Вопрос ещё затем, после того как сидя померила давление я встала, и снова почувствовала нехватку воздуха, снова померила давление стоя , оно было 110/60. Такой разницей в давлении 15 и 50 всд как раз и проявляется? Может ли вообще всд быть следствием детренированноси и слабости мышц? Я после родов вообще не занималась спортом, только хожу и то мало, прошло уже 2 года. И причём когда я двигаюсь мое состояние улучшается. Я так понимаю в этом вся проблема, что организм просто слаб и не выносит статические нагрузки? Нужно тренировать его? Ольга 29.04.2022 Здораствуйте, доктор. У меня ВСД. Такой вопрос. Утром когда встаю с кровати ощущаю слабость и желание лечь, если стою, то начинаю чувствовать себя плохо. Сегодня было тоже самое померила давление стоя 91/70 пульс 119. Нормальна ли такая маленькая разница между верхним и нижним давлением? К слову после того как я села оно сразу же стало 98/65 пульс 86 Ответ: Нормальна, само по себе такое давление - не патология. Если не проверяли гемоглобин и ферритин, проверьте.
Ответ:
При гемоглобине на нижней границе нормы ферритин будет низкий. Так что тканевые запасы железа нужно пополнять, принимать железо. "ВСД" - это не болезнь сердца или сосудов, а невроз. И все ощущения с ним и связаны. Дефицит железа и физическая детренированность эти ощущения усугубляет. Давление измерять не нужно, оно в норме и ни о чем не говорит. А физическую форму, наряду с психологической, приводить в порядок, конечно, нужно. Тогда и самочувствие нормализуется.
Светлана 30.04.2022 Светлана 28.04.2022
Добрый вечер, доктор. Дополняю свой вопрос и прикрепляю файлы.
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Светлана, мне 35 лет. Рост 173,вес 68.Давление 100|70. Пульс на пропанорме 65-75. Узел щитовидной железы. Гормоны в норме. У меня к Вам вопрос по поводу бигеминии предсерной. Экстрасистолия примерно 5 лет, но еденичные за сутки не более 30. Но в октябре началась бигеминия и она продолжается без остановок пока не купирую пропанормом. Пыталась уйти с препарата , но бигеминия возвращается. Физическая нагрузка присутствует. Ходьба не менее 5 км в день. Эхо норма. Анализы в т. ч и щитовидной железы в норме. Пью пропанорм 150 3 раза в день,конкор 2.5. Скажите пожалуйста какие ещё обследования пройти? Как избавиться от экстрасистолии? Как планировать беременность?
Ответ:
Пожалуйста, загрузите еще раз файлы, вероятно, не прошла загрузка.
Ответ:
Вообще не увидела никаких проблем. Лечить нечего и незачем. Если кажется, что беспокоит "бигеминия", вместо таблеток сделайте энергичную разминку, приседания, отжимания, велотренажер - что больше по вкусу. Всё пройдет. И с психологом или психотерапевтом поработайте над тревожностью и аритмофобией, чтобы избавиться от привычки (часто неосознаваемой) делать из мухи слона.
Павел 29.04.2022 Павел 28.04.2022 Доброго дня Анна Александровна! Высылаю Вам видео, простите,волновался и назвал Вас Татьяной, простите.Помогите советом. Ответ: Прочтите внимательно мой предыдущий ответ, Вы задаете тот же самый вопрос, на который он уже дан. Для подтверждения ишемической, сердечной природы болей необходима проба с нагрузкой, тредмил-тест тоже подойдет. По Вашему описанию ощущения для сердца не характерны, больше похожи на фибромиалгии тревожной природы, присущие кардиофобии. Добрый вечер Анна Александровна! Вы уж простите, что я Вам так докучаю,Ваше мнение, даже в таком формате, очень важно для меня. Я после больницы боюсь из дома выходить-дальше чем 50 метров вынести мусор и купит 5 литров воды.Боюсь что станет хуже,да и дискомфорт почти постоянно-я Вам описывал эти ощющения.А холтер не может быть альтернативой нагрузочному тесту?
Ответ: Не может. Вам уже делали мониторирование ЭКГ, никаких ишемических изменений не обнаружили.
А если бы Вам действительно было важно мое мнение, и Вы бы слушали то, что я давным давно говорю, и лечили бы свою кардиофобию у психотерапевта, принимали бы лекарства по его назначению, сегодня этой проблемы бы и не было. Потому что кроме страха, ничего Вам в реальности не мешает.
Ольга 29.04.2022 Здораствуйте, доктор. У меня ВСД. Такой вопрос. Утром когда встаю с кровати ощущаю слабость и желание лечь, если стою, то начинаю чувствовать себя плохо. Сегодня было тоже самое померила давление стоя 91/70 пульс 119. Нормальна ли такая маленькая разница между верхним и нижним давлением? К слову после того как я села оно сразу же стало 98/65 пульс 86
Ответ: Нормальна, само по себе такое давление - не патология.
Если не проверяли гемоглобин и ферритин, проверьте.
Светлана 28.04.2022 Добрый вечер, доктор. Дополняю свой вопрос и прикрепляю файлы.
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Светлана, мне 35 лет. Рост 173,вес 68.Давление 100|70. Пульс на пропанорме 65-75. Узел щитовидной железы. Гормоны в норме. У меня к Вам вопрос по поводу бигеминии предсерной. Экстрасистолия примерно 5 лет, но еденичные за сутки не более 30. Но в октябре началась бигеминия и она продолжается без остановок пока не купирую пропанормом. Пыталась уйти с препарата , но бигеминия возвращается. Физическая нагрузка присутствует. Ходьба не менее 5 км в день. Эхо норма. Анализы в т. ч и щитовидной железы в норме. Пью пропанорм 150 3 раза в день,конкор 2.5. Скажите пожалуйста какие ещё обследования пройти? Как избавиться от экстрасистолии? Как планировать беременность?
Ответ: Пожалуйста, загрузите еще раз файлы, вероятно, не прошла загрузка.
Павел 28.04.2022 Доброго дня Анна Александровна! Высылаю Вам видео, простите,волновался и назвал Вас Татьяной, простите.Помогите советом.
Ответ: Прочтите внимательно мой предыдущий ответ, Вы задаете тот же самый вопрос, на который он уже дан. Для подтверждения ишемической, сердечной природы болей необходима проба с нагрузкой, тредмил-тест тоже подойдет.
По Вашему описанию ощущения для сердца не характерны, больше похожи на фибромиалгии тревожной природы, присущие кардиофобии.
Татьяна 28.04.2022 Подскажите,обследованин ребенка возраст 11лет2месяца.Ритм синусовый,неправильный,синусовая(дыхательная)аритмия.чсс74(63-86)уд.в мин..Нормальная ЭОС,Q-T в норме. Норма ли такое заключение?Можно ли заниматься спортивным плаванием ?
Ответ: Норма, можно.
Татьяна 28.04.2022 Здравствуйте доктор, у меня бывают приступы ав узловой тахикардии, обычно приступы начинается резко пульс чёткий, быстрый, ровный. Но у меня последнее время участились экстросистолы и вот на днях был приступ начался с э. с., пульс разогнался до 115,но при этом между ударами проскакиаали э. с., скорая не успела заснять приступ закончился после анапрелина.Подскажите такое может Быть или это уже какое-то другое нарушение ритма?
Ответ: При частоте пульса 115 в минуту это не ав-узловая тахикардия, а обычная синусовая. Скорее всего, эмоциогенной, тревожно-панической природы на фоне страха экстрасистол.
Светлана 27.04.2022 Здравствуйте, доктор. Меня зовут Светлана, мне 35 лет. Рост 173,вес 68. У меня к Вам вопрос по поводу бигеминии предсерной. Экстрасистолия примерно 5 лет, но еденичные за сутки не более 30. Но в октябре началась бигеминия и она продолжается без остановок пока не купирую пропанормом. Пыталась уйти с препарата , но бигеминия возвращается. Физическая нагрузка присутствует.Эхо норма. Анализы в т. ч и щитовидной железы в норме. Пью пропанорм 150 3 раза в день,конкор 2.5. Скажите пожалуйста какие ещё обследования пройти? Как избавиться от экстрасистолии? Как планировать беременность?
Ответ: Покажите, пожалуйста, все Ваши анализы с датами, результаты УЗИ сердца и распечатки последнего мониторирования ЭКГ. И дополните информацию о себе, как говорится здесь.
Анастасия 27.04.2022 Добрый день, Анна Александровна ! Меня отправляют на удаление полипа под общим наркозом. Я хотела спросить ничего страшного с моим QTc не будет ? Ведь он у меня удлинён около 70% за сутки .Можно общий наркоз делать ? И у меня есть ещё вопрос . У меня очень болезненные месячные , боль очень сильная . Каждый раз при такой сильной боли у меня сильно замедляется пульс до 50 . Разве это нормальная реакция ? При боли пульс должен увеличиваться . Вчера мне смотрели прохождение маточных труб , боль была невыносимая , мне было очень плохо , я была бледная , тремор рук , тошнота , пульс резко снизился до 50 и удары очень слабые плохо прощупывались , давление при этом было 114. В такие моменты мне очень не хорошо . Как будто оно сейчас остановится . Это связанно с тревожностью или это индивидуальная реакция организма?...
Ответ: Ничего страшного не будет.
Что касается брадикардии, чаще это связано с преобладанием ваготонии, особенность вегетативной регуляции. Кроме того, Вы же бета-блокатор принимаете.
Анастасия 26.04.2022 Доброго Вам дня! я к вам уже не первый раз обращаюсь, напомню свои данные, мне 24, рост 168, вес 60, давление обычно 110-70. Было последнее время очень плохо(в сердечном смысле), решила заставить себя уже чтобы не гадать чего-то себе пройти холтер на 3 суток, чувствовала себя ужасно, толчки, чувство переворотов, чувство пауз, дискомофорт сильный, постоянно не хватало воздуха, пульс высокий, пришли результаты, я многого не понимаю, до этого(когда еще не было таких ощущений) холтер кроме син. аритмии и син.тахикардии (и 12 эпизодов СА блокад 2 ст 1 типа) ничего не показывал. Сейчас судя по результатам, я так понимаю есть подозрение на ИБС?(в связи с депрессией ST), + высокая среднесуточная чсс в 90 ударов, 182 удара когда понималась по лестнице 5 этажей, а фоновое укорочение сегмента PQ, фоновая блокада межпредсерной проводимости, и миграция водителя ритма по предсердиям указывает все таки на очаги которые вызывают пароксизмальную тахикардию?(пока холтер носила таких приступов не было) или там в другом опасность? нужно делать коронографию? ситуации инфарктов в моем возрасте редкие, но возможные все же.Толчки в груди я так поняла это появившиеся НЖ экстрасистолы. Спасибо заранее за ответ Вам.
Ответ: Всё в норме, включая подробности в заключении. Все эти пугающие Вас слова ничего патологического не означают. Нет никаких подозрений ни на что и никаких аритмий, Так что, Ваши ощущения никак с сердцем не связаны. О чем, впрочем, Вам сказано было уже неоднократно. Тенденция к тахикардии - обычное следствие тревожности и неважной физической формы.
При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Заодно её и перечитывайте - увидите, что в повторных обращениях смысла нет, Вам уже всё разъяснено и сказано, что нужно делать. Вместо ненужных исследований. А обращаться, не выполняя данных Вам рекомендаций - попусту тратить и своё, и моё время на переливание одного и того же из пустого в порожнее, не обижайтесь за прямоту.
Ольга 25.04.2022 Здравствуйте, доктор. В заключении экг написали: диффузное нарушение процесса реполяризации незначительное. При условии что у меня бывает частая желудочковая экстрасистолия, это опасно? Терапевт написала всд.
Ответ: Нет, это неспецифические изменения. Проверьте гемоглобин и ферритин, подумайте, насколько правильно и полноценно питаетесь.
Марина 24.04.2022 Здравствуйте доктор, меня зовут Марина, мне 22 года, рост 165 см, вес 72 кг, сейчас беременна 15 недель. Проблем со здоровьем никогда никаких не было, и когда у меня начала неметь рука и болеть левая часть груди я зачем-то зашла в интернет и начала читать причины. Первое что мне попалось на глаза, это был инфаркт. Тут же у меня случилась паническая атака, я очень сильно испугалась и теперь уже второй год я испытываю боль в груди и давление в ней, неприятные ощущения, сильные удары. Год назад делала узи сердца, никаких отклонений не нашли. Меня это успокоило, но не на долго. ЭКГ тоже было всегда в норме. Давление в норме 130/80. Боли продолжаются и я каждый день проживаю в мучениях и страхах, а так хочется жить как раньше. Сейчас я проштудировала весь интернет, знаю о всех возможных отклонениях и заболеваниях сердца и этим я сделала только хуже и жалею об этом до сих пор. Сейчас ещё нахожусь в положении и переживаю за ребёнка, что мои нервные состояния и постоянный страх может отразиться на ребёнке. Из этого всего следуют возможно глупые вопросы, но такие важные для меня сейчас, пожалуйста помогите ответом 1) Может ли сердце в моем возрасте внезапно остановиться, может ли случится какая-нибудь дефибрилляция желудочков или ещё что-то такое, из-за чего может произойти остановка сердца? Были ли вообще случаи внезапной смерти или инфарктов в возрасте 22 лет? Так как в интернете я конечно же прочитала что сейчас уже не редкость остановка сердца в 20 лет у молодых людей. 2) стоит ли мне переживать за здоровье сердца, пройти какие-нибудь обследования? 3) Переболела так же короной в тяжелой форме. Могло ли это дать какие-то осложнения на сердце? 4) Если сердце было здоровое, то могли ли появиться какие-либо болезни или отклонения в сердце? Спасибо большое за ваш ответ!
Ответ: 1. А при чем тут возраст? Без причины сердце не только в 25, но и в 75 лет не останавливается. Правильнее было бы Ваш вопрос сформулировать так: может ли сердце у Вас внезапно остановиться только потому, что Вы этого боитесь, и вбили себе это в голову. Ответ - нет. Вероятность этого примерно равна смерти от случайного падения кирпича на голову, а то и ниже. Полностью исключить такой казус невозможно, но жить в страхе по этому поводу и мучиться вычислением его вероятности всё равно никому в голову не приходит.
2. Нет, не стоит. Просто не курите, не ешьте всё подряд и больше двигайтесь. Именно эти правила жизни являются реально работающей профилактикой, а не хождения по обследованиям на всякий случай.
3. Нет.
4. Нет.
Займитесь Вашей реальной проблемой, если хотите себя нормально чувствовать. Об этом тут.
Анна 24.04.2022 доброго дня, мне 25 лет, на узи кроме митральной недостаточности ещё и аортальная - 1.9 мм. рт. ст. она ведь будет прогрессировать и развиваться? через сколько лет понадобится операция ?
Дмитрий 22.04.2022 Уважаемая Анна Александровна! Моей маме 71 год, после установки осенью 2021 года двух стентов в связи со стенокардией напряжения, прописали помимо прочего принимать Розувастатит 20 мг. Сказали, что оригинальный препарат это Крестор и по возможности лучше принимать его. Мама так и делал, но во-первых он довольно недешев, а во-вторых с ним последнее время случаются перебои в поставках.
Можно Крестор заменить на какой-нибудь дженерик без ущерба в качестве и эффективности лекарства? Интернет выдает большое количество торговых названий. Есть какие-то наиболее проверенные и рекомендуемые Вами? Может быть пару наименований.
Спасибо!
Анастасия 20.04.2022 Добрый день дочке 5 лет поставили по кардиограмме заключение синусовая аритмия (умеренная) 88 чсс ударов Полувертикальная позиция сердца , Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Вложения подкрепила я
Ответ: Норма.
Ирина 18.04.2022 Здравствуйте. В сентябре прошлого года переболела ковидом, в выписке в заключении было написано Гидроперикард. Сердце не беспокоит и не беспокоило. Перед этим, в июле проходила скрининг по беременности, делала эхо, всё было хорошо. Результат эхо прикрепляю и предыдущий и новый, для сравнения. Фото от 18.04. На словах узист сказала всё нормально. Но по заключению имеются некоторые вопросы. 1. Перикардиальная щель в заключении от июля не расширена, а сейчас не совсем понятно,немного расширена или норма? 2. Гидроперикард.. нужно ли лечение? Или пройдёт самостоятельно? 3. Максимальный глобальной продольный систейн 21.2% это норма или немного больше нормы? Ни чем не лечилась, препараты ни какие не пила, т.к кормила ребенка грудью, да и говорили что необходимости в этом нет, говорили само всё должно пройти. Это по поводу гидроперикарда. Сейчас ни чего не беспокоит. 4.Пульс при обследовании 90, это я понервничала, всд у меня. И хотелось бы поинтересоваться по поводу пульса. Он у меня бывает меньше 60уд.в минуту, 55-60 варьируется, после ковида и родов заметила. Пульс у меня всегда учащенный был, всд с 2014 года со всеми вегетативными проявлениями, но это уже в прошлом. Сейчас бывает повышается при неврозе. При беременности вооще за 100 был. Сейчас аж меньше 60 бывает, но это не всегда. Это норма? Или стоит обследовеаться?
Ответ:
1. Норма.
2. Нет, лечить нечего. И раньше лечения не требовалось. Небольшой бессимптомный перикардит нередко бывает при вирусных инфекциях, не только при ковиде. Проходит самостоятельно, Вам все сказали правильно.
3. Практически норма, да и самостоятельного значения эта цифра сама по себе не имеет.
4. Все перечисленные Вами значения частоты пульса нормальны, укладываются в рамки диапазона физиологически допустимых колебаний. Беспокойства это не заслуживает.
Андрей 15.04.2022 Добрый день, уважаемая Анна Александровна! Спасибо Вам большое за Ваш труд! Придерживаюсь Ваших советов, очень помогают. Мне 44 года, не пью, не курю, умеренно занимаюсь спортом, гимнастика, пробежки. Хотелось у Вас узнать по поводу одного неприятного симптома, бывает чувство аритмии в груди (как подряд идет несколько экстраситол), если кашлянуть или сделать глубокий вхох при этом - проходит. При этом голова не кружится, просто дискомфорт в груди и аритмия чувствуется по пульсу на руке. Это может быть пробежка тахикардии? Не опасно ли это? По УЗИ и кардиограмме сердце здорово, кроме ПМК 1 степени ничего нет. Делал Холтер на сутки пару лет назад, там ничего особенного не нашли. Спасибо!
Ответ: Нет, это не опасно.
Анна 14.04.2022 Добрый день уважаемый доктор, сдала анализы и пока не могу получить консультацию... возможно Вы поможете переживаю за с реактивный белок повышен, холестерин и гемоглобин на сколько это серьезно... заранее спасибо
Ответ: Не стоит переживаний. Отклонения минимальные, клинического значения не имеют.
Павел 14.04.2022 Павел 13.04.2022
Добрый вечер уважаемая Анна Александровна!Я с 4 числа лежал в кардиологии-2 дня в реанимации,вышлю диагноз..... Я в шоке,это же выписка инвалида.Мне теперь совсем ничего более килограмма нельзя поднимать? Как жить и как быть с физнагрузками? Может ли по Вашему помочь стентирование? И может ли это быть из за больных зубов? Огромное Вам спасибо!!!!
Ответ:
Выписки инвалида не увидела, только протокол УЗИ сердца без патологически значимых изменений, ничего нового. И никаких вопросов вроде перечисленнных Вами, из его результатов не вытекает.
Доброе утро Анна Александровна! Простите, на сколько я понимаю стенокардия серьёзная проблема. Я постоянно принимаю хартит 1.25 и конкор 2.5- на фоне препаратов АД и ЧСС в норме.Я еще месяц назад поднимался на пятый этаж с двумя пятилитровыми баклажками воды.... А теперь-написали медленная ходьба 1.5 км. в день. Как быть с нагрузкой или если во время нагрузки возник дискомфорт и перебои? Пожалуйста,объясните.Храни Вас Бог!Постараюсь прислать Вам выписку 2019 года
Ответ: Прежде чем вести разговоры о стенокардии и даже писать ее в диагнозы, сначала нужно убедиться, что она действительно есть. А для этого нужно сделать пробу с нагрузкой: велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ.
Если проба подтверждает наличие ишемии, тогда есть основания говорить о стенокардии, решать вопрос о коронарографии и восстановлении коронарного кровотока. Этого сделано не было, диагноз стенокардии в справке формальный и недоказанный. Неспецифические изменения ЭКГ об ишемии не говорят и наличие стенокардии не доказывают. Показаний к коронарографии я не вижу.
А тот, кто ставит диагноз стенокардии, не доказав ее наличия, и думает, что ее можно вылечить, либо предотвратить прогрессирование ИБС медленной ходьбой, давно отстал от жизни и современной медицины. Нагнать же на Вас страху ничего не стоит, Вы одного слова испугаетесь, и от одного этого появится выраженный дискомфорт.
Павел 13.04.2022 Добрый вечер уважаемая Анна Александровна!Я с 4 числа лежал в кардиологии-2 дня в реанимации,вышлю диагноз..... Я в шоке,это же выписка инвалида.Мне теперь совсем ничего более килограмма нельзя поднимать? Как жить и как быть с физнагрузками? Может ли по Вашему помочь стентирование? И может ли это быть из за больных зубов? Огромное Вам спасибо!!!!
Ответ:
Выписки инвалида не увидела, только протокол УЗИ сердца без патологически значимых изменений, ничего нового. И никаких вопросов вроде перечисленнных Вами, из его результатов не вытекает.
Елена 10.04.2022 Здравствуйте. Мне 33 года. Очень часто беспокоит жжение в области грудной клетки. По экг все в пределах нормы.
Vladislav 10.04.2022 Здравствуйте, доктор! Парень, 25 лет, рост 175 вес 95. Худею, плаваю, тренажёрный зал. У меня такой вопрос. В целом, у меня практически всегда нижняя губа по бокам синяя. Но очень часто при физических нагрузках синеет, при ходьбе тоже, подъем в гору и тд. С чем это может быть связано? Может ли быть связано с сердцем? И чем грозит? УЗИ сердца делал 2 месяца назад, все в порядке. Гемоглобин 155, другие анализы в норме. (Сдавал месяц назад). Стоит ли беспокоиться? Слышал, что это связано с сердцем обычно и лучше сразу к доктору, но к какому? Загрузил фото как это выглядит, посмотрите, пожалуйста. Спасибо Вам!
Ответ:
Не стоит беспокоиться, это не связано с сердечным цианозом.
Анастасия 07.04.2022 Доброго Вам дня! до этого обращалась к Вам с вопросами про тахикардию и свои диагнозы(пролапс), поняла что у меня проблемы с тревогой, жду записи к психотерапевту.
Последний месяц сердце чувствовало себя плохо, я все гнала на невроз, очень участились приступы тахикардий, экстрасистол, сдавленности в грудной клетке.
(Мне 24 года)
мне удалось записаться на ЭХО-КГ, я решила что если за эти пол года ничего не ухудшилось, я больше никогда не буду жаловаться на сердце и буду жить с тем что есть.
Но к моему большому сожалению, изменения есть и не очень хорошие, учитывая мой возраст и что прошло всего пол года. Я прислала вам результаты сегодняшнего узи, а последний файл это мое первое узи пол года назад после первого приступа панической атаки.
Кардиолога там не было, отдали сегодня заключение и отправили искать.. никто не принимает в городе из-за ситуации.. из пролапса и аортальной недостаточности под вопросом, у меня теперь митральная недостаточность, аортальная недостаточность, трикуспидальная недостаточность и еще какая-то аневризма.. узист попросил меня сделать фото в цвете(я прислала Вам), он сказал что кардиолог разберется..
я прошу прощения что так сумбурно написала, хочу узнать, сколько лет еще я проживу если не делать операцию с этими диагнозами? если оно за пол года появилось, что мне делать дальше, и как теперь мои приступы тахикардий до 180уд(та и в покое у меня часто 100уд) и экстрасистолы + панические атаки на это повлияют? я не знаю что теперь делать...
Ответ:
Проживете всю жизнь до глубокой старости. Оперировать нечего, у Вас здоровое сердце. Всё, перечисленное в заключении УЗИ сердца находится в пределах физиологических рамок нормы и не имеет никакого значения для здоровья, работы сердца и прогноза продолжительности жизни. Небольшая регургитация на клапанах часто встречается в норме, поскольку идеальное их смыкание, особенно у молодых людей (когда высока эластичность тканей) бывает далеко не всегда. Никакого значения для нормальной работы клапанов это явление не имеет, часто бывает непостоянным, поэтому иногда регистрируется на УЗИ сердца, а иногда нет. Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) - врожденное явление, это небольшое выпячивание в месте истончения перегородки, там где во внутриутробном периоде было овальное окно. Могли не заметить ее раньше, либо просто не упомянуть. Поскольку все эти детали упоминания и не заслуживают. А Вы по привычке делаете из мухи слона, не обессудьте за прямоту. Вот поэтому тревожному человеку и незачем ходить по обследованиям, только себя обманывать - так Вы свою тревожность только подстегиваете при любом их результате. Для каждого исследования есть четкие показания. Страхи к ним не относятся. А все ощущения Ваши только с ними и связаны.
Юля Спиридонова 05.04.2022 Добрый день, меня зовут Юлия Спиридонова, мне 22 года, я загрузила Результаты холтеровского мониторирования только что, там также указана моя почта (stopmens@mail.ru).
На всякий случай продублирую свой вопрос:
1. Что с интервалом qtc? Я читала что повышение выше 500 это серьезно, я принимала атаракс во время холтера, после получения Результатов его отменила, так как прочитала, что это может быть из-за него. В прошлый раз, когда я делала холтер год назад, я принимала антидепрессанты и атаракс, но такого не было.
2. Нужно ли сейчас проходить дообследование по этому поводу?
3. Изначально пошла на холтер из-за обострившихся экстрасистол, которые раньше были единичные, и только в период волнения. Я заболела ковидом и в один из дней после небольшого перекуса целый час были перебои, что меня сильно испугало.
Начались утренние панические атаки с экстрасистолами, буквально открывала глаза и начиналась атака, я себя успокаивала.
В день холтера их было всего 6 штук, что странно, так как я ощущаю больше их обычно. Также появилась желудочковая, раньше таких экстрасистол не было.
4. Правильно ли я перестала пить атаракс? Я сама хотела бы справиться со своей тревожностью, когда были сильные панические атаки у меня не оставалось выхода и я начала пить его без назначения. Просто есть рецепт, но я не пью не постоянной основе его.
5. Нужно ли повторять холтер, чтобы проверить интервал qt? Как быть сейчас? Идти ли не повторную консультацию к кардиологу? Она мне выписывала до холтера бисопролол, но я скептически отношусь к таким лекарствам без показаний.
6. Что не так с циркадным индексом и брадикардией? Опасно ли то, что он сейчас 1,71 (спортом сильно не занимаюсь, а хотелось бы), и что значит брадикардия опасна ли она?
Заранее благодарю за ответ.
Ответ:
1. Нужно было бы увидеть распечатку ЭКГ эпизода с таким интервалом, чтобы пересчитать вручную. Автоматическое определение QT не всегда корректно. На тех распечатках, что Вы показали, везде QTc нормальный. В любом случае, это очень короткий эпизод, он не имеет патологического значения. 2. Нет, не нужно. Через месяц после отмены атаракса повторите обычную ЭКГ. 3. Всё это проблемой не является, беспокойства не заслуживает и лечения не требует. 4. Дело в том, что атаракс радикально проблему не решает все равно, это скорее препарат для облегчения самочувствия, скорой помощи при обострении ситуации. Принимать его долговременно и постоянно особого смысла и пользы нет. Для этого существуют противотревожные антидепрессанты последних генераций, которые и существенных побочных эффектов не имеют. И психотерапия, психокоррекция и психотренинг, как со специалистом, так и самостоятельно. Никакие таблетки за нас думать не будут. А панические реакции - результат наших собственных мыслей, зачастую неосознаваемых. Поэтому нужно когнитивные установки пересматривать, образ мыслей менять. Подробно здесь. 5. Нет, ЭКГ достаточно. 6. Ничего. Это несущественно, клинического значения не имеет. Брадикардия во сне допустима. Противопоказаний к физическим нагрузкам и досуговуму спорту нет, наоборот, в регулярном режиме они благотворно влияют на разбалансированную неврозом вегетативную регуляцию, вызывающую колебания частоты ритма и экстрасистолию.
Тамила 04.04.2022 Здравствуйте.Проверяла сердце в 2019 году в ноябре , ПМК 1степени сказали, щас резко стало тяжело дышать ,тошнота,потемнее в глазах,боль в голове,даже при одном шаге сильно отдышка и стучит сильно сердце,и боль в левой стороне грудной клетки , могут ли это быть проблемы с сердцем ? И как месяца два болит правая нога,будто Вены ноют,отёков нет,иногда бывают синяки и есть немного варикоз,постоянный страх тромбов
Ответ:
С сердцем вряд ли. А в остальном - без осмотра судить невозможно. Может ли все это быть от страхов - может. Бывают ли тромбозы от страха - нет. Однако реальный риск венозного тромбоза через сеть не определяется, покажитесь хирургу.
Даниил 04.04.2022 Может ли из-за года приема бисопролола 2.5 развиться электрофизиологическая болезнь сердца? Бывало, что выпивал на этом препарате. УЗИ за декабрь в норме, в январе врач сказал, что смысла в бисопрололе нет, так как сердце здорово. А я до этого его год принимал по показанию врача. Причина: желудочковая экстрасистолия. 20 лет, рост 1.82, вес 67.
Ответ:
Нет, не может.
Павел 04.04.2022 Анна Александровна,Вы простите,я конечно очень впечатлительный, но прошу,помощи.К врачу я записался, но мне правда очень важно ваше мнение.На видео я Вам показал область моих ощющений верхняя часть грудных мышц , иногда вниз слева отдает.При нагрузках хуже. ЧСС в основном норма,АД норма, постоянно принимаю конкор 2.5 и хартил 1.25.Шея сзади так же давит. По Вашему,что это может быть? Может быть эндокардит после короны?
Ответ:
Нет, не может. Это вообще не сердце болит. Это фибромиалгии, типичный и очень частый спутник тревожного расстройства. Не паникуйте, противотревожное лечение принимайте, пройдет.
Светлана 03.04.2022 Добрый день,женщина, 41год. ПМК 1ст.При резких движениях,танцах,смены положения тела, чувствую шум в области сердца.Экг в норме, только тахикардия 110-120. Вопрос : этот шум может быть от пролапс?
Ответ:
Если говорить о шуме в сердце, как кардиологическом симптоме, его можно только услышать при аускультации. Но не "почувствовать в области сердца". При грубых, как правило, врожденных пороках сердца бывают столь интенсивные шумы, которые вызывают дрожание грудной стенки, но оно постоянное, и чувствует его опять же и в первую очередь не сам человек, а врач, который его осматривает. Но в настоящее время это бывает очень редко, такие пороки оперируются в раннем детстве. Поэтому что скрывается за вашими ощущениями и за словами, которыми Вы их описываете, и насколько они используются по назначению - это вопрос открытый. К пролапсу клапанов эти ощущения отношения не имеют. К реальному шуму в сердце - очень маловероятно.
