Консультации кардиолога


Страницы: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] 118 [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ] [ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ] [ 264 ] [ 265 ] [ 266 ] [ 267 ] [ 268 ] [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] [ 272 ] [ 273 ] [ 274 ] [ 275 ] [ 276 ] [ 277 ] [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ] [ 282 ] [ 283 ] [ 284 ] [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ] [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ] [ 294 ] [ 295 ] [ 296 ] [ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ] [ 303 ] [ 304 ] [ 305 ] [ 306 ] [ 307 ] [ 308 ] [ 309 ] [ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] [ 314 ] [ 315 ] [ 316 ] [ 317 ] [ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 321 ] [ 322 ] [ 323 ] [ 324 ] [ 325 ] [ 326 ] [ 327 ] [ 328 ] [ 329 ] [ 330 ] [ 331 ] [ 332 ] [ 333 ] [ 334 ] [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] [ 339 ] [ 340 ] [ 341 ] [ 342 ] [ 343 ] [ 344 ] [ 345 ] [ 346 ] [ 347 ] [ 348 ] [ 349 ] [ 350 ] [ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 354 ] [ 355 ] [ 356 ] [ 357 ] [ 358 ] [ 359 ] [ 360 ] [ 361 ] [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ] [ 365 ] [ 366 ] [ 367 ] [ 368 ] [ 369 ] [ 370 ] [ 371 ] [ 372 ] [ 373 ] [ 374 ] [ 375 ] [ 376 ] [ 377 ] [ 378 ] [ 379 ] [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] [ 383 ] [ 384 ] [ 385 ] [ 386 ] [ 387 ] [ 388 ] [ 389 ] [ 390 ] [ 391 ] [ 392 ] [ 393 ] [ 394 ] [ 395 ] [ 396 ] [ 397 ] [ 398 ] [ 399 ] [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ] [ 403 ] [ 404 ] [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] [ 408 ] [ 409 ] [ 410 ] [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] [ 414 ] [ 415 ] [ 416 ] [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] [ 420 ] [ 421 ] [ 422 ] [ 423 ] [ 424 ] [ 425 ] [ 426 ] [ 427 ] [ 428 ] [ 429 ] [ 430 ] [ 431 ] [ 432 ] [ 433 ] [ 434 ] [ 435 ] [ 436 ] [ 437 ] [ 438 ] [ 439 ] [ 440 ] [ 441 ] [ 442 ] [ 443 ] [ 444 ] [ 445 ] [ 446 ] [ 447 ] [ 448 ] [ 449 ] [ 450 ] [ 451 ] [ 452 ] [ 453 ] [ 454 ] [ 455 ] [ 456 ] [ 457 ] [ 458 ] [ 459 ] [ 460 ] [ 461 ] [ 462 ] [ 463 ] [ 464 ] [ 465 ] [ 466 ] [ 467 ]



Гузель 30.10.2012
Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца, сделали ЭКГ.
Написали следующие результаты:
Желудочковый ритм:147 уд в мин.
PR интервал: 104 мсек
QRS продолжительность: 66 мсек
QT/QTC интервал: 269/421 мсек
P/QRS/T угол: 53/73/32
RV5/SV1 амплитуда: 2.15/0.19 мВ
RV5+SV1 амплитуда: 2.34 мВ

Результаты анализа:

Синусовая тахикардия; измененный ST,вероятность субэндокардиальной ишемии (V2,V3); тип RSR(V1/V2), замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.

Насколько страшны данные результаты? Нужно ли делать срочное УЗИ сердца?
Спасибо!


Ответ:
Первый вопрос - зачем было ее делать, каких вообще "результатов" ожидали на ЭКГ у трехмесячного ребенка. Не имеет никакого смысла и диагностического значения детская ЭКГ, выполняемая в профилактическом режиме. Есть подозрения относительно сердца при осмотре и выслушивании - нужно делать УЗИ сердца, а не ЭКГ, которая тут ничего не добавит и не убавит. Только лишняя работа врачам и тревога родителям.
Машинная расшифровка, не исключается и "испорченный телефон" при переписывании - все это для любителей страшилок, понервничать и попереживать. Откуда взялся желудочковый ритм при синусовой тахикардии в заключении - непонятно. Ишемии никакой у ребенка нет, такая картина ЭКГ нормальна у детей, замедление проведения по правой ножке - тоже в пределах нормы.

Надежда 30.10.2012
Надежда 29.10.2012
Здравствуйте! Мне 33 года, вес 49, рост 163, не курю, никакого алкоголя, бегаю по утрам, увлекаюсь волейболом, но из-за нарушения сердечного ритма пришлось пока это все забросить. Отлежала в стационаре три недели, после проведения лечения показания холтера следующие: было проанализировано 20:49 часов, всего сокращений 109235. ЧСС макс=148, мин=40,(иногда падает до 32 ударов), средняя =80.
Желудочковая эктопическая активность: всего выявлено 7388 желудочковых экстросистол, ранние и вставочные, монотопные, мономорфные:3935 одиночных ( максимальное количество в час - 338); ритмированные по типу бигеминии-424, по типу тригеминии-600, по типу квадригеминии-2429.
УЗИ щитовидной железы и почек никаких отклонений не показали, гормоны ТТГ, Т4, Т3, АТ к ТП в норме.
Беспокоит тяжесть в груди и легкое постоянное головокружение. Давление было низковато 90/50, но сейчас в норме 110/70.
На сколько это серьезно? С нетерпением буду ждать ответа. Заранее спасибо!

Ответ:
Если в больнице адекватно обследовали (что, впрочем, вполне возможно сделать и амбулаторно) - УЗИ сердца, велоэргометрия, клинический анализ крови, тиреотропный гормон, и все это в норме - сама по себе экстрасистолия серьезности не представляет. Если бы Вы показали все результаты обследования, распечатки мониторирования и обычной ЭКГ, судить об этом было бы проще.
Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Добрый день, название файла "ЭКГ", отправлены копии мониторирования ЭКГ от 25.10.12г., УЗИ сердца от 05.10.12, два ЭКГ от 05.10.12 и 29.10.12 и анализ гармонов от 18.10.12г., больше никаких обследований не проводили (файл отправлен 30.10.12, примерно в 16.40)


Ответ:
Пересохраните изображения в формате JPG. TIF не годится, не читается. Подробные разъяснения даны по первой ссылке, которую Вы уже получили.

Надежда 29.10.2012
Здравствуйте! Мне 33 года, вес 49, рост 163, не курю, никакого алкоголя, бегаю по утрам, увлекаюсь волейболом, но из-за нарушения сердечного ритма пришлось пока это все забросить. Отлежала в стационаре три недели, после проведения лечения показания холтера следующие: было проанализировано 20:49 часов, всего сокращений 109235. ЧСС макс=148, мин=40,(иногда падает до 32 ударов), средняя =80.
Желудочковая эктопическая активность: всего выявлено 7388 желудочковых экстросистол, ранние и вставочные, монотопные, мономорфные:3935 одиночных ( максимальное количество в час - 338); ритмированные по типу бигеминии-424, по типу тригеминии-600, по типу квадригеминии-2429.
УЗИ щитовидной железы и почек никаких отклонений не показали, гормоны ТТГ, Т4, Т3, АТ к ТП в норме.
Беспокоит тяжесть в груди и легкое постоянное головокружение. Давление было низковато 90/50, но сейчас в норме 110/70.
На сколько это серьезно? С нетерпением буду ждать ответа. Заранее спасибо!


Ответ:
Если в больнице адекватно обследовали (что, впрочем, вполне возможно сделать и амбулаторно) - УЗИ сердца, велоэргометрия, клинический анализ крови, тиреотропный гормон, и все это в норме - сама по себе экстрасистолия серьезности не представляет. Если бы Вы показали все результаты обследования, распечатки мониторирования и обычной ЭКГ, судить об этом было бы проще.
Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Виталий 29.10.2012
Здраствуйте, мне 26 лет, вот уже три года немогу нормально занимать спортом, при небольшой нагрузке появляется жжение с левой стороны ближе к подмышке, и бывает давит, делал узи сказал врач что есть загиб клапана небольшой, и еще поставили всд, но доктор сказал что бегать и плавать можно но я немогу, скажите какие еще еужны анализы что бы узгать причину, может с позвоночником чтото нето, сутулюсь очень!!!! спасибо

Ответ:
Сделайте велоэргометрию, лучше по непрерывному протоколу. Это позволит исключить сердечное (ишемическое) происхождение болей, а остальное несущественно. Прогиб клапана никаких болей не вызывает, ограничения физических нагрузок не требует, это не порок, а вариант нормы.
Вполне вероятно, что боли имеют позвоночно-мышечную природу, плохая осанка не способствует хорошему самочувствию. Но это следствие того, что с мышечным тонусом и тренированностью "что-то не то", поэтому нагрузок в такой ситуации бояться не нужно, это уже невротическое восприятие, фиксация на ощущениях только их усиливает и создает ложное впечатление об их значимости для здоровья.

олеся 29.10.2012
Здравствуйте,мне 29 лет. Сегодня 29.10.2012 сделала ЭХОКГС. Подскажи пожалуйста имеются ли отклонения и требуют ли они особого внимания? Есть ли ограничения при таких результатах? Нужна ли терапия? Спасибо.

P.S. ФАЙЛ ИЗОБРАЖЕНИЯ ОТПРАВИЛА (Иванова О.Н.)


Ответ:
Все описанное в рамках нормы здорового сердца. Никаких ограничений или лечения не требуется.

Лена 29.10.2012
Добрый день,не могу различить..так ВСД или сердце...3 года назад лежала в больнице поставили ВСд(смеш.тип) и пролапс митрального клапана 1 степени(но это как оказалось не столь важно),потом начались вечно проблемы с дыхание(затруднено),но полгода назад ходила на ЭКГ,сказали недостаточность питания чего то...но не сказали чего и выписали рибоксин попить месяц и сказали жить можно,сейчас,опять иногда трудно дышать и постоянно вздыхаю будто не хватает кислорода,помогите пожалуйста,подскажите...так проблемы с дыханием из за сердца?(той самой недостаточности)или всё же ВСД делает свои чёрные дела?Или и то и то?уже не знаю что и думать и помочь то никто не может,хотя бы дельным советом(Как отличить грубо говоря нервы и проблему с сердцем в плане дыхания(хватать воздух ртом как рыба уже и сил нет)Благодарю заранее за ответ!И всё так же иногда беспокоят перебои,я их же не боюсь,просто очень неприятно.Лена,27 лет.

Ответ:
Отличить легко - если человек не переносил серьезных болезней сердца (а у женщины в Вашем возрасте это бывает очень редко) и результаты обследования сердца в норме - как у Вас, сердечной одышки у него быть не может. Тем более, по Вашему описанию, ощущение неудовлетворенности дыханием это совсем не то, что чувствует человек, страдающий от сердечной одышки.
Обдумайте свой вес - нет ли избытка, уровень повседневной физической активности и физическую форму - нет ли недостатка, психологическое состояние - оно очень сказывается на выработке и закреплении неправильного дыхательного стереотипа и ощущениях.
Проверьте клинический анализ крови и тиреотропный гормон. Если в этом году не делали рентген грудной клетки (или ФЛГ), сделайте.
И почитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Максим 29.10.2012
Здравствуйте! Может ли быть короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии 160 ударов, на фоне синусовго ритма 82 удара из-за страшного волнения?

Ответ:
Скорее так: на фоне страшного волнения не может быть частоты 82 в минуту. Ритм будет значительно чаще, и это не пароксизм, а нормальный физиологический ответ здорового сердца на нервную регуляцию. Может ли синусовая тахикардия достигать при этом частоты 160 в минуту? Обычно эмоциогенная тахикардия несколько реже. Но принципиально, максимальная частота синусового ритма у здорового человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст.
Что касается пароксизмальной тахикардии, НЕсинусовой, тут фактор волнения особой роли не играет: провокация тахикардии может иметь место, а может ее и не быть совсем. Пароксизм - внезапное явление с четким внезапным началом (а не постепенным учащением ритма) и резким внезапным обрывом. Вопрос решается по записи ЭКГ во время тахикардии, а также нужна и ЭКГ вне ее. При подозрении на пароксизмальную тахикардию делается суточное мониторирование ЭКГ.

Екатерина 29.10.2012
Добрый день!

Хочу проконсультироваться у Вас. С 9 лет беспокоят приступы суправентрикулярной параксизмльной тахикардии. Разной силы и частоты (ориентировочно 1 раз в 2-3 дня, на 1-2 минуты, либо сразу же проходят). но были и 40 минут со скорой. снимали анаприлином, но обычно успокаиваю сама, присаживаясь. Всю жизнь боюсь летать, но сейчас возникла такая необходимость. Скажите, пожалуйста, могу ли я лететь с таким диагнозом (время перелета примерно 2 часа) либо не стоит рисковать?
Заранее спасибо!


Ответ:
Покажите ЭКГ во время этой тахикардии, пожалуйста. Просто в виде четкого фото с пленок, на сайте есть специальная страница, чтобы выложить их, это несложно. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ирина 29.10.2012
Ирина 26.10.2012
Здравствуйте! Мне 50 лет, очень часто стало беспокоить сердце (а может это и не сердце), колит в течение дня бывает сильно бывает не очень, при этом бросает в жар и потеют ладони. Раньше это было редко, а сейчас почти каждый день. Это меняет качество жизни и вызывает дискомфорт. Настроение ухудшилось и постоянно ждёшь этих приступов будут сегодня или нет. Я человек эмоциональный и впечатлительный. У меня остеохондроз и ВСД. Моя работа связана с компьютером на протяжении всего рабочего дня. Давление иногда поднимается до 150/90. Когда я успокаиваюсь,оно само понижается до 12-130/80-90.Сделала ЭКГ результаты, следующие:cинусовый ритм 75-87, горизонтальное положение эл. оси. Умеренное изменения в миокарде нижней стенки. Сделала Узи сердца и ещё больше расстроилась. Митральная регургитации 2(+),Интенсивный лево-правый сбросовый поток в проекции ООО шириной приблизительно 3 мм, диастолическая дисфункция ЛЖ Iт , Аневрезматическое выбухание МПП в сторону ПП. Кардиолог выписал коронал 5 мг(1/2),но у меня серцебеение понизилось вечером до 42,стала принимать 1,25 мг. Прокомментируйте, пожалуйста, мои данные по УЗИ и ЭКГ, Объясните, пожалуйста, что у меня, насколько серьезно, в чем заключается патология, я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, связаны ли мои боли с сердцем или нет. С уважением и большим нетерпением жду ответа.


Ответ:
Во-первых, успокойтесь и не переживайте. То, что Вы чувствуете, гораздо характернее для переживаний, как причины, нежели для сердца и его состояния. Во-вторых, нужно полное описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а копию или четкое фото загрузить на соответствующей странице сайта, это несложно. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте, уважаемы Доктор! Спасибо Вам большое за консультацию, но для полной картины пишу подробные данные Эхокардиографии, большая просьба прокомментировать заключение. Нужны ли мне еще какие обследования и специальное лечение в моём случае? Спасибо.
Эхокардиография
1.Левый желудочек
Величина полости: КДР – 49 мм (35-55мм)
Ударный объём УО -76 мм
Толщина стенок: задняя – 8 мм (7-10)
МЖП – 10 мм (6-11 мм)
Сократимость не снижена ФИ - 0,68 ед (0,50-0,75 ед )
Характер движения МЖП: нормальный
Непрерывность перегородочный - аортального соединения - сохранена
Экскурсия стенок: –нормальная
2. Правый отделы: не увеличены
3. Митральный клапан : ПС уплотнено, утолщено, с кальциевыми вкраплениями
4. Корень аорты: 27мм
Артальный клапан: створки уплотнены
Амплитуда раскрыта полная (15-25мм)
5. Трикуспидальный клапан б/0
6. Пульмональный клапан б/0
7. Полость левого предсердия 34 мм (25-40мм)
8. Д-Эхо КГ :
1) Митральная регургитация 2(+)
2) Неинтенсивный лево-правый сбросовый поток в проекции ООО шириной приблизительно 3 мм
Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 т
Аневризматическое выбухание МПП в сторону ПП


Ответ:
Вот видите, сброс, оказывается, НЕинтенсивный, а не интенсивный, как Вы написали сначала, а это абсолютно противоположные вещи. И никаких признаков значимости этого сброса для работы сердца в остальных данных УЗИ сердца нет. ООО и аневризма МПП - врожденные особенности, которые по отдельности или вместе выявляются у 25-30% здоровых людей, это не порок сердца, поэтому значения не имеют и лечения не требуют. Как и вообще нет никаких признаков значимых отклонений в данных УЗИ сердца, в том числе и значимой митральной регургитации. Степень ее, скорее всего, определена неточно, при нормальном размере левого предсердия значимой митральной регургитации быть не может. А умеренная митральная регургитация встречается часто и патологического характера не имеет. Так что, сердце работает нормально. Через год (не раньше) можно повторить УЗИ сердца для контроля - для порядку.
Проверьте уровень тиреотропного гормона в крови, это важно. Для профилактики сердечных проблем - холестерин и фракции (липидограмму). А также внимательно прочтите этот раздел:
http://infarkt.ru/nazametku
Боли по описанию не сердечные. То, что беспокоит Вас сейчас, больше из этой "оперы":
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Меняйте образ жизни - коренным образом пересматривайте уровень физической активности, контролируйте массу тела. Это то, что лучше всяких таблеток повлияет на самочувствие.

Руслан 28.10.2012
Добрый день! Мне 39 лет. Писал Вам ранее про перебои сердца, в последнее время очень чувствительные, головокружения. Ниже результаты обследования.
УЗИ сердца:
Полости сердца не расширены. Сократимость не снижена. Минимальные пролапсы митрального, трикуспидального клапанов. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. Рекомендовано ЧПЭхоКГ.
Результат ЧПЭхоКГ:
Аневризматическое выбухание МПП до 0,5 см в сторону ПП. ООО размером 0,2-0,3 см с гемодинамически незначимым сбросом крови слева-направо.
Суточное мониторирование:
Жел. экстросистолы-34 (в ночные часы).
Надлжел. экстросистолы-3.
Предсердная тахикардия-15 (при подъеме по лестнице).
Синусовая аритмия-7 (в ночное время преимущественно при брадикардии).
Отклонения сегмента ST-не отмечено.
По ЭКГ-Синдром ранней реполяризации желудочков (четко при бродикордии).
Могут ли данные отклонения влиять на работу сердца (перебои) и требуют ли они особого внимания? Есть ли ограничения при таких результатах? Нужна ли терапия? Не пью, не курю. Вес 74, рост 175.
Спасибо огромное!!!


Ответ:
При повторной переписке нужно цитировать предыдущую.
Результаты обследования нужно представлять не в отрывочном виде, а полностью, и лучше в виде копий, на сайте есть страница для загрузки.
Все, что Вы приводите - норма здорового сердца. Отклонений, выходящих за ее пределы, нет. Без распечаток мониторирования и сопоставления их с дневником судить о связи головокружения с ритмом нельзя. Но очень сложно себе представить, что такое мизерное число экстрасистол, да еще преимущественно ночью, может как-то ощущаться.
На вопрос о причине головокружений приведенные Вами данные не отвечают.

Мирослава 28.10.2012
Здравствуйте,мне 27 лет, делала холтер, в течение суток более 800 экстрасистол, более всего вечером, может ли межреберная невралгия послужить их возникновению? болит между ребер, даже трудо дышать, периодически она обостряется.врачи говорят, что это функциональная экстрасистолия.спасибо.

Ответ:
Не может. И у того, и у другого (болей невралгического характера) часто общая причина - невротическая. И то, и другое не заслуживает серьезного внимания, а требует только оздоровления образа жизни, исключения гиподинамии и нормализации психологического состояния.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Мария 28.10.2012
Здравствуйте,я в панике очень испугалась сегодня за сердце. Сидела играла с котенком и вдруг чувствую не хорошо становится,почувствовала как стучит сердце медленно,я встала прошлась сердце так и стучало медленно,сразу перехватило дыхание,не могла продышаться,будто что то сжимало мои легкие и уже мой пульс участился,присутсвовал страх что сейчас может что нибудь произойти,в момент когда сердце уже быстро стучало померили давление было 140/80,накапали валерьянку,через время давление 110/60,так и держится до сих пор,имеется еще неприятное ощущение в груди,тупая ноющая боль. Скажите это было что то с сердцем не так? Под какую болезнь может подходить описание? Мне 21 год,рост 172 вес 62

Ответ:
Нужно было посчитать пульс, а не впадать в панику. Потому что теперь вот и неизвестно: на пустом месте это случилось или нет. "Медленно" - ни о чем не говорит, нужно точно. А в остальном все это больше всего похоже по описанию на паническую атаку.
При подозрении на отклонения частоты ритма делается суточное мониторирование ЭКГ.

Валерий 28.10.2012
Здравствуйте! Валерий ГКМП. Спасибо Вам огромное!!! Завтра попытаюсь достать ЭхоКГ, но предыдущую. Казалось бы удалить кусочек перегородки и готово. Откуда риск, почему? Ведь кусочек мышцы убрать? Ведь аневризмы же удаляют успешно? Простите за мою надоедливость. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ!!!

Ответ:
Вот об этом Вам лучше поговорить с хирургом, который делает эту операцию.

Владимир 28.10.2012
Здравствуйте!У меня пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия на 0,4см. ГД на аортальном клапане 7,5. в заключении сказано: пролапс митрального клапана тст.
Что это означает? объясните пожалуйста


Ответ:
Для здоровья ничего не значит. Все это в пределах нормы, о болезни не говорит и внимания не заслуживает.

Валерий 28.10.2012
Разобрался наконец что такое ЭхоКГ. К сожалению такого у меня нет... Как быть? Валерий ГКМП.

Ответ:
Попросить, чтобы Вам записали исследование на диск, оно сохраняется в памяти компьютера эхокардиографа. Это всегда делается по просьбе пациента, а часто и без нее, особенно, обычные распечатки на бумаге. Но видео лучше.
О чем можно судить по представленной Вами информации. Толщину перегородки намеряли даже побольше, чем ранее - 48 мм. Обструкция выходного тракта левого желудочка выраженная - градиент давления высокий, безусловно, она клинически значимая, т.е., на самочувствие и функцию сердца она влияет и будет влиять неизбежно. Полость левого желудочка очень маленькая, выброс крови мал.
При катетеризации сердца выявлен только один уровень значимой обструкции - субаортальный, хотя при такой толщине перегородки (да и задней стенки - 24 мм), можно было ожидать и среднежелудочковую обструкцию, что усложнило бы ситуацию, но градиент давления на этом уровне незначимый.
При мониторировании ЭКГ настораживает пробежка из трех желудочковых комплексов подряд, но частота ее менее 120 в минуту, т.е., опасной она не считается. Хотя при такой выраженной толщине перегородки, как у Вас, ритм требует пристального наблюдения и мониторирования, может потребоваться профилактическая установка кардиовертера для устранения устойчивых и с более высокой частотой ритма желудочковых тахикардий, если они возникнут.
Из всего этого убедительно вытекает, что без оперативного уменьшения толщины перегородки и устранения обструкции не обойтись. Показана, безусловно, миосептэктомия. В самых последних руководствах по ГКМП четко указывается, что септальная абляция не показана при толщине перегородки более 30 мм. Она не будет эффективна, слишком большую часть перегородки нужно редуцировать, но сделать это можно только прямым хирургическим воздействием - удалив ее. А риск бесполезной операции не оправдан.
Что касается миосептэктомии и позиции хирургов, тут следует учитывать, что очень высока вероятность, что они впервые столкнулись со случаем столь толстой перегородки - это действительно очень выраженная, редкая степень гипертрофии. В центрах лечения ГКМП с куда бОльшим количественным опытом редко встречается гипертрофия перегородки более 40 мм. Мы не можем судить или ставить под какое-либо сомнение квалификацию хирургов, поймите правильно, не об этом речь. Но поскольку операция не рядовая, и случай Ваш непростой, Вы должны и имеете право правильно понимать ситуацию и причины их раздумий.

Рома 27.10.2012
Рома 25.09.2012
Здравствуйте уважаемые доктора.
У меня год назад при ЭХО-кг нашли порок сердца вот результаты.

http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg

Сегодня пошол на плановый осмотр. УЗИ делал на том же аппарате но другой врач , вот результаты.

http://uploads.ru/Z1jmf.jpg
Прокомментируйте пожалуйста.
Неужели за девять месяцев все так усугубилось ?

Заранее Спасибо за внимание.

Ответ:
Описательную часто последнего исследования Вы не показали. Не с чего особенно считать, что "все усугубилось". Степень аортальной недостаточности не увеличилась, аортального стеноза нет, размер левого желудочка такой же - это означает, что перегрузки его нет.
Немного увеличился диаметр восходящей аорты и показатели толщины левого желудочка, если верить этим данным. Оговорка - потому что все измерения делаются врачом на глаз, и субъективизм всегда присутствует. Поэтому лучше делать исследование именно у одного и того же специалиста, и лучше - максимально квалифицированного в Вашей доступности.
Что касается размера аорты, требующим консультации кардиохирурга является таковой 50 мм и более, или увеличение его на 5 мм и более за полгода. У Вас разница в 3 мм за 9 месяцев, при том, что полностью исключить погрешность измерения мы не можем. Гипертрофии левого желудочка при отсутствии его увеличения и признаков аортального стеноза, вообще говоря, взяться у Вас неоткуда. Поэтому тоже возникает вопрос о корректности измерения толщины стенки ЛЖ.


Здравствуйте. Созрел один вопрос по поводу физ нагрузок. Можно ли бегать 2-3 раза в неделю по 2-3 км (пульс при этом 150-160). Не повредят ли физ нагрузки Аорте ?
Заранее благодарю!

Ответ:
Подход такой: если расширение аорты не связано с синдромом Марфана (это генетический синдром, при котором помимо расширения аорты имеются специфические изменения костного скелета и связок, хрусталика глаза; точно устанавливается с помощью генетического анализа), при размере восходящей аорты до 45 мм разрешены динамические нагрузки низкой и средней интенсивности. В отношении бега - это небольшие дистанции (кросс, спринт), 2-3 км многовато. Кроме бега - настольный теннис, плавание, волейбол. Но обязательно остерегайтесь травм.
Если размер аорты 45 мм и более - только низкоинтенсивные нагрузки, соотносимые с нагрузками при боулинге, бильярде и стрельбе, прогулки.
Статические нагрузки (силовой тренинг, тяжести) при увеличении размера аорты не разрешаются вообще.
Если есть синдром Марфана, спортивные нагрузки противопоказаны. Для поддержания формы - регулярная прогулочная ходьба.

ВОПРОС.
Здравствуйте уважаемые доктора.
Хотел уточнить кое какие вопросы по физ нагрузке.

Год назад до постановление диагноза я занимался тяжолой атлетикой и бегом по 3-6 км при этом самочувствие было просто отменное. Вот хотел бы вернуть активность в жизнь.


Я сейчас бы хотел начать делать зарядку ( это розминка мышц, растяжка, присидания и подьем гантель по 5 кг на бицепс и трицепс а так же пресс. Все это занимает 10-15 минут ЧСС не больще 120. Этот комплекс я хотел бы проводить 3 раза в неделю. А также два раза в неделю легкую трусцу по 1-1.5 км.
Цель занятий снижение веса, а также мышичный тонус.

Допустимы ли мне такие нагрузки ?
Огромное вам спасибо за помощь.


Ответ:
Нет, гантели и пресс Вам не годится, не нужно. Да и не даст это ничего для похудания, не стоит обманываться. Бегайте, только именно легкой трусцой. И контролируйте аппетит, без этого никак.

Ирина 27.10.2012
Ирина 30.08.2012
Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер , результаты в прикрепленном файле

( Три файла на Гармашова)
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80.
У него сильный сколиоз, левая часть мышц спины практически не работает. Боли в сердце не ощущает, но бывают состояния
огда как будто не хватает воздуха (хочется глубоко вздохнуть или сильно зевнуть). Такие состояния длятся по нескольку дней и даже ночью просыпается от нехватки воздуха. Когда что-то делает забывает об этом, как только вспоминает - воздуха не хватает опять. Болел в молодость желтухой. Ничего другого особенного не было. Занимается садом, огородом, работает учителем (это о нагрузках).
Назначено лечение Конкор1.25 мг утром 14 дней, кардиомагнил 1 раз вечером, омакор по 1 кап 2 раза в день в течении 1
месяца, мексикор по 1 кап 3 раза в день в течении 2 мес, капельницы поляризующей смеси (глюкза 200 мл 5%, панангин по 20 мл, актрапид по 2 ЕД) 10 раз
Это очень опасно? Как лечится и лечится ли , вообще, полная блокада левой ножки Гиса? Настораживает , что "сократительная функция миокардат ЛЖ снижена". Это уже сердечные патологии? Может стоит провести еще какое -нибудь обследование? И правильная ли терапия?

Ответ:
Блокада левой ножки на ЭКГ - сама по себе еще не болезнь и лечения не требует. Судить о ней только по распечатке
мониторирования сложно, для этого нужна стандартная 12-канальная запись ЭКГ.
Важнее исключить какие-либо патологические причины в сердце, которые могли бы вызвать эту блокаду. В представленных данных мониторирования и УЗИ сердца ничего компрометирующего нет, все в пределах нормы. Сократительная функция нормальная, ФВ 59% снижением не является. Блокада непостоянная, преходящая, она необязательно имеет патологическое происхождение.
Полезно было бы сделать велоэргометрию, чтобы выяснить, влияет ли на проводимость по ножке дозированная физическая
нагрузка. Если блокада провоцируется нагрузкой, это может быть поводом к дальнейшему обследованию, с целью уточнения
состояния коронарных сосудов. Если нет - тем лучше, опасений она не вызывает.
Относительно лечения - непонятно, что лечат, да еще так активно. Оснований связывать неудовлетворенность дыханием с
сердцем нет. По большей части назначенные лекарства или бесполезны, или не нужны, показаний к ним из Вашего сообщения не вытекает.
Что нужно - низкохолестериновая диета, поскольку общий холестерин и ЛПНП выше нормы, а это плохо прогностически, хотя прямой связи с блокадой ножки и не имеет. Физическая активность тоже дожна поддерживаться на достаточном уровне, и для сколиоза это тоже полезно. Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Здравствуйте, обращаюсь к вам повторно. Сделали велоэргометрию (посылаю четыре оправления на Гармашова), она длилась три минуты, появились экстрасистолы и блокада
ножки Гисса и врач прекратил тест.Все это спустя два месяца после начала лечения, муж пил все назначенные выше лекарства кроме конкора. Направили на консультацию ОКБ в их поликлинику к кардиологу для решения вопроса о коронароангиографии.
Там врач спросила мужа о симптомах, о нагрузках и т.д. Померила давление 117\78. И поставила диагноз: ИБС.
Артеросклеротическая болезнь сердца. Преходящая ПБЛНПГ, желудочковая экстрасистолия, ХСН1. И назначила продолжать лечение: омакор, рексора, предуктал МВ, кардиомагнил, небилет и контроль через 3 месяца. Я присутствовала при осмотре, основными жалобами мужа были на недостаток воздуха, особенно по ночам, и все. При тяжелых работах ни каких болей он не чувствует, нагрузки переносит хорошо. Этим летом при строительстве дома выполнял бетонные работы вручную и ничего кроме поясницы у него не болело. Ездит на велотренажере тоже без болезненных ощущений.
Вот я сижу и думаю, если в результатах этих тестов основание для постановки такого диагноза? Не принесет ли это лечение больше вреда, чем пользы? Скажите, пожалуйста, что делать дальше в этом случае, продолжать пить дальше таблетки или проводить дополнительное обследование и какое?


Ответ:
Если ориентироваться на результат велоэргометрии, нужно обследование довести до конца. Просто написать ИБС недостаточно. Чтобы ее подтвердить, нужно сделать стресс-ЭхоКГ, либо сцинтиграфию миокарда, либо коронарную компьютерную томографию - что доступнее. Поскольку если диагноз ИБС подтвердится этими исследованиями, коронарография нужна - значит, в коронарных сосудах вероятны изменения, котрые нужно увидеть и оценить, что с ними делать. Если же вышеперечисленные исследования дадут отрицательный результат, коронарография не нужна. И лечение при подтвержденной ИБС должно быть несколько другое. Предуктал не нужен вообще, рексорал к делу не относится, омакора при подтвержденной ИБС для нормализации холестерина недостаточно, тогда уж нужно будет решать вопрос о назначении вместо него статинов (холестериноснижающих препаратов).

Ольга 27.10.2012
Здравствуйте! Мне 33 года ,не пью не курю .Помогите разобраться , у меня появились приступы сердцебиения боли в сердце нет, но почти постоянные неприятные ощущения в левой части шейно-грудного отдела ,немного подташнивает . Сделала рентген шейного отдела позвоночника обнаружили нестабильность позвонков и незначительное снижение высоты межпозвоночных дисков . На холтере: в течении периода исследования регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС49 в мин.(сон) максимальной чсс 162 в мин.(ходьба по лестнице)нарушения ритма 172 одиночные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы,макс. 111 с 16-30 до 16-48(говорила по телефону сильный стресс),7 эпизодов ЖЭ по типу тригеминии ,квадригеминии,макс.6 с 16-37до16-41,6 одиночных предердных экстрасистол.Стойкая тахикардия в период бодрствования.Эпизоды синусовой аритмии. Феномен укорочения интервала PQ феномен CLC (PQ 66-93).Пауз нет. В течении суток регистрировались эпизоды частотозависимой косонисходящей депрессии сегмента ST 1,9-3,7мм продолжительностью от 1 мин до 32 мин в 1 мониторном отведении,горизонтальной депрессии сегмента ST 1,0-1,3 мм продолжительностью от 1 до 4 мин .во 2 мониторном отведении и косовосходящей депрессии сегмента ST 1,0-1,6 мм продолжительностью от 1 до 9 мин в 3 мониторном отведении .на ЭХОкг ПМК с регургитацией 1 ст , 2 ложные хорды в ЛЖ .УЗИ сосудов и артерий шеи без патологий .Уважаемый доктор , это что у меня ИБС или причиной всё же является хондроз??? В момент обследования на холтере была сильная стрессовая ситуация ,беспокоит головная боль ,боль в спине слева почти постоянная и шум в ушах . Мне предлагают сделать сцинтриграфию миокарда .Посоветуйте что мне делать ? у меня 2 е детей и возраст 33 года ,неужели это и правда ИБС?

Ответ:
Не похоже. Недомогание, скорее всего, невротической природы. Приступы сердцебиения - нужно точнее: с чем связаны, какая частота пульса в этот момент, были ли во время мониторирования. Депрессия ST бывает далеко не только при ИБС, бывает и неспецифической внесердечной природы, и суточное мониторирование не то исследование, которое может точно определить причину этой депрессии. Остеохондроз на рентгене к этому всему отношения не имеет, не нужно преувеличивать его значимость в нашей жизни. Что может иметь: анализ крови (гемоглобин, в первую очередь), электролиты (калий, натрий и т.д.), тиреотропный гормон (проверьте), вегетативные регуляторные влияния неврогенной природы. Нелишне сделать и липидограмму крови, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, чтобы убедиться, что шум в ушах не имеет сосудистого происхождения. Сцинтиграфию можно сделать для исключения ИБС, хотя можно поступить для начала и проще, сделав велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ.

Мария 27.10.2012
Здравствуйте!
Мне была проведена операция на сердце, расширен стеноз анастомоза путем постановки заплат из ксеноперикарда. Спустя 2 недели после операции держится темпенратура 37,5 постоянно. Меня это беспокоит. Что делать?


Ответ:
К врачу обратиться, конечно. Связаться с хирургом, лечившим Вас. Заочно через сеть причину повышения температуры не установишь.

Настя 27.10.2012
Настя 18.10.2012
Нужно ли обращаться за медицинской помощью при частых панических атаках (пульс высокий, страх, волнение, тревога, бросает в жар, становится трудно дышать и т.п.)? Эти приступы бывают до нескольких раз в день. Сердце при этом структурно здоровое. Может ли такое состояние привести к фатальным последствиям?

Ответ:
Смотря какая помощь имеется в виду. К психотерапевту - конечно, нужно. Чтобы панических атак просто не было. Мысли о "фатальных последствиях", как и все остальные описанные Вами ощущения - это и есть проявление приступа страха, самой панической атаки, тревожных психологических расстройств. Никакого отношения это к структурному здоровью сердца и других внутренних органов не имеет. Это не телесное заболевание, поэтому лечить тут можно и нужно только психологические проблемы.
Нужно ли вызывать скорую помощь - конечно, нет. Паническая атака в любом случае проходит сама. Пройдет страх - пройдет и закономерная реакция физического самочувствия на страх. Вы безусловно и гарантированно останетесь живы. А лечить здоровые внутренние органы незачем - от Ваших страхов они не становятся ни больнее, ни здоровее, чем они есть.
Подробные разъяснения и рекомендации здесь, почитайте внимательно и не торопясь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Может ли все-таки приступ привести к чему-нибудь? Кардиолог говорит: не доводи себя до такого состояния. А у меня не получается! Усиление сердцебиения ведет к усилению паники и страха, это, в свою очередь, ведет к усилению сердцебиения и т.п. - получается порочный круг. Вот он, этот порочный круг, может привести к чему-то страшному для состояния здоровья, к угрозе жизни? На самом пике панической атаки может что-то произойти? Есть какой-то клапан, который не даст этому состоянию перейти во что-то по-настоящему страшное для здоровья? И как быть, если я не могу справиться со своим страхом? И еще пугает, что скорая едет долго обычно.


Ответ:
Если обращаться за консультацией, то нужно читать внимательно ответ и выполнять рекомендации. Иначе незачем обращаться. Вы не замечаете, что спрашиваете второй раз об одном и том же, что ответ на этот вопрос Вам уже дан и в персональном ответе, и по ссылке? Разве мы рекомендовали Вам вызывать скорую помощь? Чтобы добавлять себе лишнего страху, что она долго едет. Разве на странице по данной Вам ссылке не содержатся подробные рекомендации, что именно нужно делать? И самостоятельно, и куда обращаться, если самостоятельно справиться со своими страхами не получается. Что Вы конкретно из этих рекомендаций выполнили?
Не может ничего с Вами произойти. Биатлонисты на лыжной трассе с частотой пульса 160-180 в минуту стреляют из винтовки в цель - и попадают. Максимальная частота пульса здорового человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст - и это очень сильно превосходит ту частоту, которая может быть у Вас при панической атаке. И перестаньте вбивать себе в голову всякие страшилки. Либо человек хочет быть сильнее своих страхов и живет разумом, либо их лелеет, доводит себя до панических атак, и чаще всего, ему для чего-то (или для кого-то) это психологически нужно. Разберитесь в себе, возьмите себя в руки, порочный круг - он в голове. Не можете разобраться в своем характере, своей жизни и навести порядок в голове сами - нужно ходить к психотерапевту, а не заставлять скорую помощь избавлять Вас от страхов и паники.

Марина 27.10.2012
Марина 25.10.2012
Марина 24.10.2012
Марина 06.10.2012
Марина 20.09.2012

Ответ:
Понятно, что при заочном консультировании многие нюансы не очевидны, опираемся только на словесную, описательную информацию и документы. Ошибки в них лучше исправлять.
Если говорить о фактах, продолжительность пауз не превышает 2000 мс, а это норма. Да и бОльшая их продолжительность (до 3000 мс) при сохранном миокарде не имеет гемодинамической значимости, и вовсе не обязательно является показанием к ЭКС. А вот ухудшение самочувствия в следственной связи с РЧА - не факт, а внешнее впечатление. РЧА не могла повлиять таким образом, а хронический прием кордарона ничуть не безобиднее РЧА, скорее наоборот. Если бы антиаритмики не были столь проблематичны, каковы они бывают, не придумали бы РЧА. Брадикардия была и до нее, последнее УЗИ сердца нарушения сократительной функции не подтверждает.
Вам лучше обследовать отца у хороших кардиологов, а не в кардиохирургии.

Здравствуйте ,уважаемый Доктор! Спасибо Вам большое за Ваши консультации. Мы как-раз в поиске таковых. Вы мне очень помогли сориентироваться в ситуации!


Ответ:
Рады помочь.

Галина 27.10.2012
Добрый вечер, доктор!Я в сильном отчаянии Два дня назад я расстроилась на работе и мне стало плохо(голова закружилась и стало подташнивать). Померили давление-210 на 120. Раньше тоже поднималось, но максимум до 160/100.У меня началась паника,я очень испугалась... Страх не проходит.Врачи скинули мне его уколами, таблетками.Назначили утром коронал( 0,5),индапамид и вечером ,.нормодепин10 ,кардиомагнил.Очень боюсь. как бы опять не поднялось давление. Я таблетки принимала каждый день регулярно, но все равно оно подскочило... Очень прошу Вас, помогите. Как мне жить дальше?

Ответ:
Успокоиться. Невротический тип реагирования на стресс, отчаяние, испуг, тревоги - все это совершенно закономерно повышает давление. И сделать суточное мониторирование артериального давления. Разовые измерения, даже и повторные, при сильном разбросе результатов чаще малодостоверны. А суточная картина куда более показательна, сразу становится понятно - а есть ли чего бояться. И как лечить.
И меняйте образ жизни. Ликвидация избыточной массы тела, недосол пищи, регулярная физическая активность - все это исключительно благотворно влияет на давление и в несколько раз повышает эффективность принимаемых лекарств - если они нужны.

Ксения 27.10.2012
здравствуйте, у меня 20 неделя беременности, я уже тут писала неделю назад, прошла после этого холтеровское мониторирование.Результаты таковы:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - "не определен".
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27

Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);

Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.

Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.


Ответ:
Не нужно никакого лечения, все, что имеет место с ритмом, включая экстрасистолы - в пределах нормы. Единственное, что не в норме - эмоционально-психологическое восприятие: перехватывает дыхание от тревоги и страхов. Поэтому на него и нужно воздействовать. Для многих женщин беременность и ожидание родов - источник сильной тревоги, в этом и причина. Могут быть и другие в Вашей жизни. То, что ритм сердца напрямую зависит от психологического состояния, это нормально. И ничем не грозит ни Вам, ни ребенку, ни в родах никак не скажется.
Следите за гемоглобином, за давлением. Выполняйте все назначения гинеколога. И успокойтесь, не поддавайтесь страхам. Научитесь расслабляться, правильно и ровно дышать. Если самой сложно, походите к психологу или психотерапевту. Справитесь со страхами - все пройдет.

Олег 27.10.2012
Здравствуйте! Мне 33 года, рост 174, вес 67. Занимаюсь любительским плаванием (спринт, 3 взр. разряд). Не курю, никакого алкоголя, слежу за питанием. Но в последние полгода при режиме 3 раза в неделю плавание и 2 раза зал с тяжестями жалуюсь на сердце. Через 6-8 часов после тренировки ощущение, что сердечная мышца просто ослабла, закислилась и устала работать. Пульс низкий – около 50. Любая «взрывная работа» - взбежать пролет по лестнице, что-то поднять, вспрыгнуть – тут же еще ухудшает состояние. Засыпаю плохо, хотя тренировки делаю утром. После сна – сердце восстанавливается. Был синкопальный эпизод в спорт зале. Последние два месяца появились резкие скачки давления (раз в неделю, всегда ночью). ЭКГ и УЗИ в норме. Холстер – в норме. УЗИ почек и глазное дно – в норме. Кровь – холестерин, кретинин, мочевина – в норме, но чуть завышена глюкоза. Общий анализ мочи – в норме. По совету кардиолога (он предположил ВСД и спортивное перенапряжение миокарда) снял зал с тяжестями и ускорения в бассейне (макс. ЧСС при плавании не выше 150-155). Пропил курс магнерота , милдроната и ново-пассита. Но состояние по-прежнему неудовлетворительное. Плавать тянет, но ожидание последующего плохого состояния п – снижает весь стимул к тренировкам. За последние несколько лет трое моих знакомых около 30 лет внезапно умерли от тромбозов и коронарной недостаточности. Все были спортивны и без вредных привычек, - пытались сообщить врачам о недомогании. Я знаю, что такое панические атаки и мнительность при ВСД, пытаюсь «душить их на корню», по характеру уравновешен и спокоен. Однако хотелось бы уберечь свое сердце и исключить какую-либо органическую или функциональную патологию, восстановиться и вести активный образ жизни.

Ответ:
Вам нужно "душить на корню" склонность к далеко идущим выводам и умопостроениям типа "сердечная мышца закислилась, устала и т. п .", поскольку Вы делаете этим самым ни что иное, как сами себя запугиваете.
Ощущений вышеперечисленных состояний у Вас нет, поскольку они ощущаются совершенно по другому. Редкий пульс у спортивного человека вне нагрузки - норма. Скачок давления - какой, цифры. Что именно в состоянии ухудшает "взрывная работа"? Вы не в состоянии ее выполнить физически? Или накатывает волна тревожности и портится настроение?
Что подразумевается под "синкопальным эпизодом"? Утрата сознания, давление, пульс?
Пока из всего вышеперечисленного вытекает лишь явная тревожность, при которой подобная тенденция к самотрактовке любых ощущений с использованием медицинской терминологии и самодиагностике вполне характерна. Но этого делать нельзя в своих собственных интересах. Причины этого понятны, Вы напуганы чьим-то случаем. Тем не менее, экстраполировать на себя чужую жизнь - большая ошибка. Нет никаких аналогий, вернее, они могут показаться только при непрофессиональном взгляде. У каждого случая есть свои причины, просто Вы их не знаете. "Все были спортивны и без вредных привычек" - это нулевая информативность в контексте причины их смерти.
А домысливать и фантазировать не нужно. У болезней сердца есть четкие проявления и прогностические критерии, особенно у тех, которые могут быть фатальны. Остальное - удел беллетристики и фильмов ужасов.
ВСД - это невроз, и он в голове, а не в сердце. Нет сегодня такого диагноза ВСД, отменили. Магнеротами и милдронатами не вылечить ни невроз, ни вообще ничего - это пустышки, назначаемые для галочки. Новопассита Вам, конечно, недостаточно. Возможно, лучше было бы походить к хорошему психотерапевту. Восстановить Вам нужно свою психологическую форму. Обследование Вы уже провели, правда, результатов нам не показали. Если есть подозрение на скачки давления, сделайте еще суточное мониторирование давления. А чтобы уберечь свое сердце, лучший способ - физически активный образ жизни, регулярные нагрузки, рациональный пищевой рацион, контроль массы тела, липидов и сахара в крови.

Валерий 27.10.2012
Здравствуйте доктор!!! Обращался к Вам по поводу ГКМП. 24.09.2012 Валерий. Отправил Вам несколько файлов. Кардиограмму, узи, холтер и файл с коронарографии видео коронарографии отправить не получилось. Врачи на показаниях холтера сказали что перебоев не видно, но во время ношения холтера их было очень много и сейчас есть, хотя почемуто после коронарографии гораздо уменьшилось их количество? МРТ и томографию сделать не предлагали. Хирург, Руденко Константин Владимирович. 30.10.2012 сказали быть в инс. Амосова хирург лично хочет посмотреть меня на узи и принять решение. С их слов: Теоретически должно быть улучшение. Если все недуги происходят от стенки желудочка, то может улучшения и не быть, но вряд ли. Миоктомии в инс. Амосова делают с 2006 года. Всего сделано 60 операций из них 3 летальных, но после операций и людям которым было больше 70 лет. В остальных 57 очень хорошие улучшения. Ещё такой вопрос? после коронарографии через три дня в районе прокола появилась огромная гематома, размером с тарелку чёрного цвета (коронарография в бедро)и появилась боль в ноге при ходьбе и лёжа больно если ногу повернуть в неудобное положение. Заранее Вам огромнейшее СПАСИБО!!! спасибо!!!

Ответ:
Валерий, коронарографию не нужно, в коронарных сосудах у Вас все нормально, там смотреть нечего. Мы просили запись или изображения УЗИ сердца, ЭхоКГ - есть?
Что касается гематомы, не беспокойтесь, рассосется.

георгий 26.10.2012
здравствуйте, три года назад у меня обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. расщепление передней створки митрального клапана. дополнительная хорда в полости левого желудочка.
болей в сердце не было . я два года занимаюсь тяжёлой атлетикой , и недавно почувствовал боли в сердце.боли разные иногда тупая боль иногда колющая , по времени приступы длятся от минуты до нескольких часов. тренировки прекратил , как мне сказал тренер ещё у меня возможно гиперторфированное сердце и (возможно аритмия это моё предположение , когда слушаю сердце то слышны одиночные удары), ну
впринцепи как и у всех спортсменов. от чего могут быть такие боли и пройдут ли они сами собой ??????
что посоветуете ?? может быть какое нибудь лечение? и можно ли продолжать тренировки????? за ранее большое спасибо!!


Ответ:
Боли по характеру не сердечные. Возможно, мышечно-скелетного происхождения, неврогенного, от переутомления. В области сердца болит далеко не только сердце.
Что касается гипертрофии, о ней не судят без УЗИ, да она и не болит. Об аритмии не судят без ЭКГ и мониторирования. А предположения не лечат. Сначала их проверяют. А потом уже понятно, нужно ли что-то ограничивать и лечить.

Наталья 26.10.2012
Подскажите пожалуйсто,что со мной происходит.Началось все около 10 лет назад.Один раз в год у меня случается приступ,такое чувство,что сердце сходит с места и стучит с бешеной скоростью у горла,при этом нимеют руки,я бледнею и задыхаюсь,длиться все мин 3,я сажусь и все прекращается.Проходила обследование всего организма и по отдельности,и сердце и мозг и по женски ни чё не находят,здорова,в момент приступа успели сделать кардиограмму-выбивает,сказал врач-живой труп.Помогите мне страшно,ведь 2 маленьких детей.Спасибо заранее.

Ответ:
"Выбивает", "живой труп" - таких диагнозов нет. Покажите, пожалуйста, эту самую ЭКГ, у нас есть страница для загрузки копий или фото, а заодно и другие результаты обследования. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Что касается того, что "страшно" - вполне верим, такие явления, как Вы описываете, нередко бывают именно следствием, а не причиной тревожности и страхов, и называются паническими атаками. В этом случае сердце вовсе ни при чем. Но сначала нужно увидеть результаты обследования.

Руслан 26.10.2012
Добрый день!
Мне 39 лет. Последние два года меня беспокоят перебои сердечного ритма. В последне время они стали более чувствительными и головокружительными. При исследовании УЗИ поставили диагноз пролапс митрального клапана 1-ой степени и было рекомендовано ЧП ЭХОКГ. При через пищеводном обследовании обнаружили ООО не угрожающего характера. Есть небольшой сброс крови. Врач сказала, что об надо знать, но никаких ограничений не поставила. Кроме этого сообщила, что перебои связаны больше с психофакторами чем с обнаруженными недостатками. Физ нагрузки переношу хорошо. Регулярно посещаю спортзал и бассейн. АД в покое 125 на 65. ЧСС 58-62. Иногда повышается АД с показаниями 160 на 75, ЧСС 85-90. Врач назначила магнерот и рекомендовала успокоительные (принимаю афабазол)Принимаю уже второй месяц, но улучшения я не почуствовал. В последнее время я стал бояться этих перебоев. Скажите, пожалуйста, достаточно ли принимать назначенные препараты или необходимо определять иную терапию. Спасибо!


Ответ:
Не совсем понятно, зачем нужно делать ЧП ЭхоКГ при головокружении, которое возникает на фоне ощущения перебоев. Делать нужно суточное мониторирование ЭКГ, его результаты и имеют значение при обсуждаемой проблеме. И проконсультироваться с неврологом, при необходимости сделать исследование сосудов шеи и головы.
Что касается "психофакторов" - вполне вероятно, чаще это так и есть, испытываемые ощущения не имеют отношения ни к экстрасистолам, как таковым - если о них речь, и больше ничего при мониторировании не выявлено, ни к прочим деталям обследования сердца. Они имеют отношения к восприятию и невротическому типу реагирования. Тогда на него и нужно влиять, чтобы самочувствие изменилось. Магнерот тут вообще пустое занятие, а афобазола - недостаточно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Марина 26.10.2012
Здравствуйте!
Ребенку год и 4 месяца!Сделали УЗИ сердца, нам сказали что все просто замечательно, пороков нет! Но ЭКГ планово все равно пройти!Прошли мы ЭКГ и нам сказали что оно не очень хорошее!Ребенок во время процедуры плакал, но вроде в тот момент когда делали успокаивался, потом опять плакал, потом опять успокаивался и так всю процедуру!В общем я теперь очень переживаю! Может ли быть плохой результат из за наших слез?! и есть ли повод для беспокойства!?


Ответ:
Повода нет не только для беспокойства, но и для самой ЭКГ. Обычная история - незачем делать маленькому ребенку ЭКГ, информативность ее у детей крайне мала, у них очень многое на ЭКГ в норме, что у взрослых является отклонениями. Не должна она быть "хорошая", и ни о чем ее изменения не говорят, если уже сделано УЗИ сердца, и подтверждено, что сердце здоровое.

Ирина 26.10.2012
Здравствуйте! Мне 50 лет, очень часто стало беспокоить сердце (а может это и не сердце), колит в течение дня бывает сильно бывает не очень, при этом бросает в жар и потеют ладони. Раньше это было редко, а сейчас почти каждый день. Это меняет качество жизни и вызывает дискомфорт. Настроение ухудшилось и постоянно ждёшь этих приступов будут сегодня или нет. Я человек эмоциональный и впечатлительный. У меня остеохондроз и ВСД. Моя работа связана с компьютером на протяжении всего рабочего дня. Давление иногда поднимается до 150/90. Когда я успокаиваюсь,оно само понижается до 12-130/80-90.Сделала ЭКГ результаты, следующие:cинусовый ритм 75-87, горизонтальное положение эл. оси. Умеренное изменения в миокарде нижней стенки. Сделала Узи сердца и ещё больше расстроилась. Митральная регургитации 2(+),Интенсивный лево-правый сбросовый поток в проекции ООО шириной приблизительно 3 мм, диастолическая дисфункция ЛЖ Iт , Аневрезматическое выбухание МПП в сторону ПП. Кардиолог выписал коронал 5 мг(1/2),но у меня серцебеение понизилось вечером до 42,стала принимать 1,25 мг. Прокомментируйте, пожалуйста, мои данные по УЗИ и ЭКГ, Объясните, пожалуйста, что у меня, насколько серьезно, в чем заключается патология, я очень переживаю. Скажите, пожалуйста, связаны ли мои боли с сердцем или нет. С уважением и большим нетерпением жду ответа.

Ответ:
Во-первых, успокойтесь и не переживайте. То, что Вы чувствуете, гораздо характернее для переживаний, как причины, нежели для сердца и его состояния. Во-вторых, нужно полное описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а копию или четкое фото загрузить на соответствующей странице сайта, это несложно. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru